膽囊切除術後綜合征檢查
由於尋找PCS的原因這一過程涉及到很多疾病的鑒別診斷,因此各種檢查的選擇應根據患者的病史、臨床表現及可能的病因來進行,沒有一個統一的模式。實驗室一般檢查結果通常正常,膽紅素、堿性磷酸酶、澱粉酶或轉氨酶的升高多見於膽管樹的病變。
特殊檢查中包括各種膽管造影、心電圖、X線胸片、超聲檢查、CT掃描、內鏡檢查、胃腸鋇餐甚至磁共振檢查等。
1、生化檢查
白細胞計數、血尿澱粉酶、肝功能、穀丙轉氨酶、γ-穀氨酰轉肽酶等對膽道梗阻的診斷很有幫助。
2.靜脈膽道造影
肝內膽管顯影差,肝外膽道亦欠清晰,且受肝功能影響頗大故診斷價值不大。
3.B型超聲
可發現膽管擴張,膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡單、迅速有一定診斷價值,但有局限性,不能顯示膽係全貌及全部病征。
4.上消化道造影
診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。
5.肝膽CT掃描
診斷肝腫瘤、肝內外膽管擴張、膽石病、慢性胰腺炎等。
6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描
觀察肝內外膽管擴張、膽石病和肝髒病變、膽囊的功能等,方法簡便、無損害、適用於黃疸患者。
7.內鏡檢查
包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。
ERCP對膽囊切除術後綜合征有確切的診斷價值,胡家友等報告181例ERCP、診斷膽道術後綜合征的發現和經驗。發現的疾病如下:能確定原因者169例(93.4%),其中膽道結石159例(87.8%),膽道狹窄73例(40.3%),膽道擴張106例(58.6%),慢性複發性膽管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的診斷成功率為83.3%,能直接準確清晰地顯示膽係和病變全貌,病變的形態、大小、位置和數量。
8.PTC
這種膽道直接造影方法適用於較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。
9.嗎啡-新斯的明激發試驗。
其方法為:給患者肌肉注射嗎啡10mg,新斯的明1mg,分別於注藥前,注藥後1小時、2小時和4小時抽血測血清澱粉酶和脂肪瘤。注藥後上腹部疼痛、血清酶高於正常值3倍以上為陽性。