一、發病原因
有人將PCS分為2類，第1類為現有診斷水平能明確原因的膽胰疾病;第2類為目前尚不能明確原因的“真正”PCS。將膽囊切除術後綜合征的病因為：
1.術前症狀繼續存在
(1)診斷錯誤或不全麵：膽囊異常的標準不正確、吞氣症、易激惹結腸、食管裂孔疝、十二指腸潰瘍、冠狀動脈疾病、肋間神經炎。
(2)複發性膽石。
(3)肝內結石。
(4)鄰近器官的病變：胰腺炎、Oddi括約肌狹窄、狹窄性膽總管炎或膽管炎、 肝病(肝硬化)、腫瘤被忽視。
2.膽囊切除術本身引起的症狀
(1)手術操作失敗：遺留了肝內或肝外膽管結石、腫瘤被忽視。
(2)手術操作失誤：損傷膽管。即刻：出血、膽汁性腹膜炎、膿腫、瘺管;遲發：狹窄、膽囊管殘餘。
(3)術後粘連。
(4)生理紊亂：摘除了有功能的膽囊、Oddi括約肌運動障礙。
3.其他 精神性因素等。
二、發病機製
“膽囊切除術後綜合征”限於膽道手術後繼續存在或新近發生的肝外膽管解剖與生理方麵的紊亂。膽囊炎行膽囊切除術後90%～95%的患者可治愈，但少數患者的症狀可繼續存在或複發，也有一些患者出現新的症狀，與術前的主訴不一致，可見這些情況並非都是膽囊切除所致。
PCS絕大多數是由於術前診斷錯誤，即症狀發作不是由於膽係疾病引起，有些情況下鄰近器官(膽管、肝髒、胰腺、十二指腸)的疾病所產生的症狀也會與術前一樣，當然術後症狀不可能緩解。
膽囊切除術後結石的發生大多數是術中探查不仔細，從膽囊管掉入膽總管的細小結石未被發現，如果能采取術中造影和術中膽道鏡檢查，則可顯著減少殘石的發生率;再一種情況是原來無結石，由於膽囊切除術後代謝紊亂而形成結石;另一種情況是由於手術不仔細，或手術本身不可避免的並發症所致。
膽總管狹窄多由於在術中鈍性損傷膽總管而未發覺，出現症狀後行PTC或ERCP時才發現。十二指腸乳頭硬化、狹窄及胰管硬化、狹窄和胰腺炎的發作，可能因為十二指腸和膽總管切開檢查時，金屬探條強行通過乳頭，損傷Oddi括約肌所致。損傷也可導致膽固醇沉積於末端膽管黏膜而出現慢性炎症。
PCS的發生率與以下因素無明顯關係：口服膽囊造影中顯示的膽囊功能;膽囊中結石的大小和數目;無結石的膽囊炎。近年來，由於診斷較以前準確而完善，所以這些疾病的診斷都能得到明確。
第2類PCS為數不少，目前未明確其原因。近年來研究表明PCS患者的膽管壁對壓力的變化特別敏感，隻要向膽總管注入1～2ml生理鹽水，膽道壓力即迅速增加並出現劇烈疼痛。在膽囊切除術前存在膽汁反流的患者，術後出現反流加重，可能與幽門括約肌功能失調有關。此外，PCS的持續疼痛與心理因素可能有關，有時還應考慮到腸粘連或膽囊床瘢痕的可能。
