外陰燒傷、燙傷和化學損傷一般治療
一、治療
1.當發現放入的是腐蝕性藥物後,應立即取出,並用1∶500O的高錳酸鉀溶液衝洗,可用pH試紙測定藥物的酸堿度,酸性的藥物用3%碳酸氫鈉(蘇打)液衝洗,堿性的藥物用3%的硼酸液衝洗。局部用紫草油或抗生素軟膏塗抹。
2.預防感染 應用全身抗生素治療。因下生殖道接近肛門易汙染損傷的傷口,造成傷口感染。感染可以引起傷口周圍皮膚上皮壞死,也可使淺度燒傷變為深度燒傷,並使植皮不能成活。
3.傷口的處理 局部應用抗生素如磺胺嘧啶銀治療。陰道用高錳酸鉀、碳酸氫鈉、乳酸衝洗,雌激素軟膏局部應用。每天應洗澡或淋浴,可以幫助保持皮膚的正常菌群及有助於腐爛組織的脫落。在麻醉下清創是十分必要的,清創時應特別小心,因該區域的組織重建較困難。燒傷的病人不適合行早期切除治療,開始應行保守治療及預防感染。大部分淺度燒傷通過殘留的表皮組織的上皮化而不需植皮痊愈。由於會陰傷口在清除焦痂後會快速縮小或閉合,小麵積的深度燒傷也可以保守治療。大麵積的深度燒傷應行組織切除和植皮。然而,治療方法是多樣的。Mcdougal報道的45例會陰燒傷的成年人沒有一位需要手術治療。而Alghanem報道的22位會陰燒傷的孩子需要植皮治療。
4.植皮 大多數學者認為植皮應在焦痂脫落後。植皮可以減少瘢痕形成和外陰收縮。會陰植皮較困難,因會陰部不易固定,植皮後不易成活。植皮術後應行尿道的改道,減少術後感染。術後至少96h臥床,嚴重者應限製活動4~6周。
二、預後
死亡率較高。