小兒鵝口瘡一般治療
一、治療
1.局部治療
鵝口瘡的治療，主要是用堿性藥物及製黴菌素局部治療，因為口腔的堿性環境可抑製白色念珠菌的生長繁殖，一般用2%碳酸氫鈉清洗口腔後，局部塗抹2%甲紫或冰硼散，1～2次/d，數天後便可痊愈。若病變廣泛者可用製黴菌素10萬U，加水1～2ml塗患處，3～4次/d。
2.全身藥物治療
(1)製黴菌素：屬多烯類抗生素，從鏈黴菌屬菌株衍生而來，其作用機製在於與真菌胞膜的麥角固醇結合，造成膜通透性、糖酵解、呼吸鏈及RNA和蛋白質合成等多方麵的改變，以致真菌細胞溶解、壞死。基本不溶於水，口服腸道不吸收，從糞便中以原形排出。將其作成粉劑或混懸水溶液(5萬～10萬U/ml)撒布或塗布於口腔內病變區，每2～3小時撒1次，效果良好。本品局部應用刺激性小，但其苦澀味可能引起惡心、嘔吐，有患者難以耐受。
(2)兩性黴素B：屬多烯類抗生素，作用機製同製黴菌素。口服不吸收，靜脈滴注可有效地治療各種深部真菌病，但副作用大，尤其損害腎髒，故臨床用靜脈製劑(粉針劑50mg/瓶)配成水溶性含漱劑，局部用效果顯著。但該配製劑液急性穩定性差，必須在12～24h內使用。
(3)酮康唑：是咪唑類抗真菌藥，能抑製真菌細胞膜DNA和RNA。用0.5%酮康唑溶液塗搽，3次/d，或用2%酮康唑霜劑局部塗搽，1～2次/d，效果良好。實驗證明，酮康唑局部應用，治療鵝口瘡的療效明顯優於製黴菌素。
(4)克黴唑：為咪唑類抗真菌藥，口服腸道吸收不太好，可局部應用。一般用1%～5%克黴唑霜塗搽，可治療念珠菌口角炎及念珠菌唇炎;克黴唑錠劑含化，可治療口腔白念珠菌病。
(5)咪康唑：咪唑類抗真菌藥，因腸道不吸收，局部應用治療口腔白念珠菌感染，特別對於白念珠菌唇炎，將本品做成糊劑局部塗搽效果好。咪康唑凝膠塗口腔患處與義齒組織麵，4次/d，治療義齒性口炎療效顯著。因為咪康唑能直接損害真菌細胞膜，使麥角固醇合成發生障礙，以此達到抗真菌的目的。
3.全身支持治療
補充維生素B2 5mg/次，3次/d，複合維生素B等。調整全身情況，如缺鐵者應補充鐵。內科配合治療全身疾病。用轉移因子、胸腺素等增強免疫功能。
4.手術治療
齶部結節狀增生組織，表麵出現顆粒增生的病損及組織學檢查有上皮異常增生的病損，抗黴治療後應手術切除。
二、預後
及時治療，去除誘因，預後多良好;若為白血病、癌症等患兒，長期使用激素或免疫製劑者，感染易擴散，甚至發生全身性感染。
