新生兒乙型肝炎一般治療
新生兒乙型肝炎西醫治療
一、治療
以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對肝髒有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的鬆(2mg/kg/日)抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃，如茵陳蒿湯等。病因明確者，針對病因治療。
肝炎患兒用藥宜簡不宜繁，避免藥物對肝髒的損害。
1.退黃治療
退黃主要用茵梔黃。
2.免疫調節藥物
(1)胸腺素：通過影響cAMP而增強T細胞活化。國內廣泛用於治療慢性HBV感染。
(2)白細胞介素：係活化Th細胞產生的細胞因子能與免疫效應細胞表麵IL-2受體特異結合，刺激這些細胞增殖及誘生IFN-γ增強免疫反應。有報道部分患者HBeAg轉陰。
3.抗病毒藥物
(1)高價免疫球蛋白：注射從人血清中提取的高價乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保護暴露人群。
(2)幹擾素(IFN)：目前多采用IFN-α100萬U皮下注射，連用1周後改為隔天1次，療程3～6個月，抑製HBV的複製較肯定。HBeAg及HBV DNA轉陰率可達30%～60%。幹擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV療效不如幹擾素α(IFN-α)。幹擾素(IFN)治療過程中可能產生IFN抗體，此抗體出現率因IFN品種而異，天然IFN-α少於基因重組幹擾素α。 (3)拉米夫定(賀普汀)：作為新一代的核苷類抗病毒藥，它主要能抑製HBV反轉錄酶的活性並與脫氧胞嘧啶核苷競爭結合於延伸中的DNA鏈，造成病毒DNA鏈的複製終止;臨床資料顯示它對乙肝病毒有較強的抑製作用，但不能清除肝細胞內病毒的超螺旋型DNA，短期服用停藥後易造成反跳。
目前多主張二聯或三聯用藥，如選用幹擾素、胸腺素、乙肝疫苗三聯用藥。
重型肝炎是肝細胞發生大量壞死而陷入肝衰竭的過程，肝衰竭能否逆轉取決於肝細胞存活的數量。治療酌情每天或2～3天輸注新鮮血漿、全血或人血白蛋白加強支持治療。
二、預後
多數預後好，少數呈暴發型經過，黃疸出現後迅速加重，短期內發展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭症狀，死亡快、預後極差。如能存活還可望肝組織恢複正常，一般不會發展為肝硬化。
