崩漏一般治療
1.崩漏西醫治療
(1)止血
①孕酮類藥物:
黃體酮20mg/日,肌注3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。對閉經較久,內膜較厚者,同時並用丙酸睾丸酮,年輕者25mg/日,年長者50mg/日,肌注3-5天。適用於血色素大於6克及更年期功血患者。
②雌激素製劑:
己烯雌酚2mg,每6-8小時1次,血止後3天遞減1/3量,維持量O.5mg/日,至血止後20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小時肌注1次,遞減法同上,血止後改用口服己烯雌酚。適用於急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。
③其他止血藥物:
如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等,但效果不理想,故僅作為止血的輔助措施。
(1)調整月經周期(血止後應用)。
①人工周期治療(見月經稀發)。
②雌孕激素聯合治療:一般用口服避孕藥,服法同避孕,適用於生育年齡而無生育要求者。
③孕激素治療:下次出血前1—2天或見血後肌注黃體酮20mg/日,共3天,或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用於更年期功血,連用3個周期。
(2)恢複排卵功能,是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。
①克羅米酚(見月經頻發)。
②三苯氧胺(見月經頻發)。
③絨毛膜促性腺激素;於月經周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,共2次。
④促性腺激素釋放激素:於月經中期連續脈衝式給藥,每天5mg,共3天。
(2)誘導閉經:
對更年期及老年婦女用甲基睾丸素5-10mg/日,或棉酚類藥抑製子宮內膜,使月經漸少直至閉經。
(3)子宮切除術:
用於保守治療無效及無需生育的重症患者。
崩漏辨證論治
2.崩漏中醫治療
一、基本治療
(1)實證
治法 行氣散寒,通經止痛.以足太陰經及任脈穴為主.
主穴 三陰交 中極 次髎
配穴 寒凝者,加歸來,地機;氣滯者,加太衝;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽陵泉,光明;胸悶者,加內關.
操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸.
方義 三陰交為足三陰經交會穴,可通經而止痛.中極為任脈穴位,可通調衝任之氣,散寒行氣.次髎為治療痛經的經驗穴.
(2)虛證
治法 調補氣血,溫養衝任.以足太陰,足陽明經穴為主.
主穴 三陰交 足三裏 氣海
配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鍾.
二、操作
毫刺補法,可加用灸法.
方義 三陰交為肝脾腎三經之交會穴,可以健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養,衝任自調.足三裏補益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養衝任.
三、其他治療
(1)耳針法
選內生殖器,交感,皮質下,內分泌,神門,肝,腎,腹.每次選2~4穴,在所選的穴位處尋找敏感點,快速撚轉數分鍾,每日或隔日1次,每次留針20—30分鍾.也可用埋針或埋丸法.
(2)皮內針法
選氣海,阿是穴,地機,三陰交.消毒穴位後,取撳釘型或麥粒型皮內針刺人,外用膠布固定,埋入2天後取出.
(3)皮膚針法
選下腹部任脈,腎經,胃經,脾經,腰骶部督脈,膀胱經,夾脊穴.消毒後,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上後下,先中央後兩旁,以所叩部位出現潮紅為度,每次叩刺10-15分鍾,以痛止,腹部舒適為度.
(4)穴位注射法
選中極,關元,次髎,關元俞.用2%普魯卡因或當歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次.