前庭大腺炎一般治療
1、藥物治療:
全身使用抗生素。在獲得培養結果之前,可選擇廣譜抗生素。如尚未化膿,則服藥促使其症狀逐漸好轉、吸收。當有全身症狀,發熱、白細胞升高則多選用靜點抗生素為妥或青黴素80萬U肌注,2次/d,也可選用頭孢菌素類:第一代頭孢菌素對革蘭陽性球菌抗菌作用較強,第二代頭孢菌素抗菌譜廣,對革蘭陰性菌的作用增強,第三代頭孢菌素抗菌譜優於第二代,且某些藥對厭氧菌有效。甲硝唑0.2~0.4g/次,3次/d;喹諾酮類如諾氟沙星、環丙沙星、左氟沙星(來立信),0.2g/次,2次/d。或根據藥敏選用。此外,可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。或用1∶5000高錳酸鉀水坐浴或局部濕熱敷後塗抗菌藥膏。
2、手術治療:
膿腫形成者應立即切排引流並作造口術。因單純切開引流隻能暫時緩解症狀,切口閉合後,仍可形成囊腫或反複感染。作膿腫切開引流術,注意切口要夠大,以防膿液排出不暢,致瘺管形成或反複膿腫發作。
3、其他特殊療法:
局部熱敷,紅外線或微波理療。
4、預後
膿液不能完全排淨時,病變可反複發作。
前庭大腺炎辨證論治
一、中藥治療:
1、邪毒入裏
治法:清熱解毒,活血逐瘀。
方藥:五味消毒飲加味。公英30g,地丁30g,銀花20g,連翹20g,天葵子20g,乳香10g,沒藥10g,丹皮15g,赤芍15g。
如口幹口苦較甚者加龍膽草15g,生地15g;如高熱甚者可加石膏20g,桅子15g;如大便燥操結難排加大黃10g;如白帶量多,甚至膿性黃稠者可加土茯苓20g;腫疼較重,加三七粉5g衝服。
2、毒熱內盛
治法:清熱解毒,化瘀排膿。
方藥;仙方活命飲。銀花20g,甘草15g,穿山甲15g,皂角刺15g,當歸15g,赤芍15g,乳香10g,沒藥10g,天花粉20g,陳皮15g,防風15g,貝母l5g,白企15g。
如膿成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘澀者可加大黃 10g,檳榔10g;如熱甚者,可加大黃10g,黃連15g;如心煩口渴可加生地15g,梔子15g,玄參15g。
3、正氣虧虛
治法:益氣養血,托毒生肌。
方藥:托裏消毒散。人參50g,川芎20g,當歸20g,白芍20g,白術20g,黃芪50g,炙甘草20g,茯苓 20g,銀花 20g,白芷 20g,皂角刺 20g,桔梗 30g。上方共研細末,每服 10g,日三次服,或入煎劑,分次溫服。
如有腰膝酸軟者可加熟地 20g,巴戟天 15g,菟絲子 15g;如胃納不佳、脘悶食少,可加雞內金15g,焦三仙各15g;如頭暈耳鳴者可加豬脊髓一條燉服。如有形寒肢涼可加肉桂、補骨脂各15g;如陰戶腫脹硬結不消可加鹿角膠15g,炮薑炭10g。
二、專方驗方
1、一味苦參場:苦參50g。煎湯去渣,紗布濾淨,再加水至1000ml,待溫不燙手,坐浴並衝洗外陰,每日1~2次,每次15分鍾。適於陰腫初起、膿未成者。
2、一效膏:石膏、黃柏各等分。研極細麵,然後以香油調成糊狀,再敷於陰腫的患部外麵覆以無菌紗布,每日按時更換二次。適用於陰腫膿已成未潰,或剛剛潰後,膿汁未完全排盡者。
三、中成藥:
1、龍膽瀉肝丸:具有清熱瀉肝、解毒之功,對於陰腫初起,紅腫痛重者運用,尤其對同時伴有目痛耳鳴,便結溲黃,白帶量多,臭穢者療效皆佳。每服1丸,日2次服用。
2、黃連解毒丸:具有清熱解毒之功。對於陰腫痛重,伴有發熱、口苦咽幹者有良好療效,每服1丸,日2次服用。