盆腔腹膜炎一般治療
一、物理療法:溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利於炎症的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37。5℃或患生殖器結核時則不要采用理療。
二、組織療法:如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次為一療程。
三、抗生素治療:
急性盆腔腹膜炎患者均應做宮頸分泌物或後穹窿穿刺液的細菌培養,或做血培養及藥敏試驗、並以此為依據選擇有效的抗生素。
1.病原菌不清時,可用慶大黴素加甲硝唑,其對大腸杆菌及厭氧菌均有效。
具體用法為:慶大黴素 8萬u,日 2次,肌肉注射,0.2%甲硝唑 500ml日 1次,靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克,加液體中靜脈滴注,每日1次,並於晚間加服安滅菌片0·375,以強化藥效;此外,先鋒黴素B、凱福隆、紅黴素、磷黴素鈉等均可選用。
2.當細菌培養及藥敏試驗結果檢出後,應根據藥敏試驗結果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者,可不予更換,而用藥3~4天療效不顯著者,則應及時更換。
四、手術治療:
1.切開引流:當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時,可經後穹窿切開引流,但由於膿腫位於腹腔內,因此,引流隻能暫時緩解症狀,往往不能根治。
2.剖腹清除病灶:盆腔膿腫形成並破裂時,可在大量抗生素控製感染的情況下,行剖腹探查術以清除病灶,為最有效且迅速的方法。
剖腹探查術:手術步驟
1)體位
平臥位。
2)切口選擇
一般切口應選擇在最靠近病變的部位。
腹部損傷的剖腹探查一般多采用腹部正中切口,或正中旁切口,或經腹直肌切口,便於需要時向上下延伸,或向兩側橫行擴大。對胸腹聯合傷,如胸腹部均需手術,以盡可能不作胸腹聯合切口,而於胸部及腹部分別作切口為宜。盡可能避免以創口作切口,以免術後切口感染或裂開。
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口,切口的上1/3在臍上,下2/3在臍下。切口的長度以能容手進入腹腔為適宜,然後再根據需要作適當延長。
腹部腫塊的探查切口應根據包塊的所在部位及可能涉及的髒器來決定切口。一般正中或正中旁切口較橫切口用得多。右上腹腫塊可能涉及肝髒時,還應準備作胸腹聯合切口。
盆腔腹膜炎辨證論治
1,中藥療法:
盆腔腹膜炎治療用藥紅藤公英製作原料:紅藤30g,雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。治療方法:每日1劑,水煎至200ml,冷卻至37~40℃,保留灌腸。大黃澤蘭葉製作原料:芙蓉葉、大黃各300g,黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g,冰片9g。治療方法:共研細木,用黃酒煎,調敷下腹部,每日換藥2次。公英桃仁製作原料:紅藤、敗醬、公英各30g,桃仁、赤芍各15g。治療方法:上藥濃煎兩次,取汁400ml,冷卻至37℃;早晚兩次灌腸。7天1療程。丹參赤芍製作原料:紅藤30g,蒲公英20g,丹參15g,赤芍15g,薏苡仁15g,土茯苓15g,黃柏10g,丹皮10g。治療方法:每日1劑,水煎服