卵巢妊娠一般治療
卵巢妊娠西醫治療
一、治療:
1.藥物治療
1)腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂,可直接向卵巢孕囊內注射MTX保守治療
2)術前已診斷卵巢妊娠而未破裂者,亦可在B超引導下向孕囊內注射MTX,亦可作MTX的全身治療,劑量為50mg/m2。或注射前列腺素、氟尿嘧啶等作保守治療,但療效不確切,治療期間仍有發生破裂的可能,此時仍需手術治療。
3)治療期間用血β-HCG監測,如有破裂,內出血較多,仍需手術治療。
2.手術治療
卵巢妊娠的治療方法應以手術治療為主,根據病變範圍可行卵巢病灶切除術或卵巢楔形切除術(ovarian wedge resection),在少數情況下,為控製出血可行卵巢切除術或患側附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管,這樣可致孕卵外遊走,發生輸卵管妊娠的機會增多。少數行保守性手術者,術後可酌情補以化療,並監測β- HCG。
1)卵巢全部切除 如出血多,患側卵巢破壞嚴重,對側正常,剖腹探查時常做患側卵巢切除。
2)卵巢楔形切除 如出血不多,剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢,可做病變部的楔形切除,卵巢餘部縫後,術後監測血β-HCG水平,如下降遲緩,說明可能尚有部分絨毛組織殘留,可用MTX治療。
卵巢妊娠辨證論治
卵巢妊娠中醫治療
一、治療:
1.未破損期治法:
活血化瘀,消癥殺胚。方藥:宮外孕Ⅱ號方。赤芍、丹參各15g,桃仁9g,三棱、莪術各3~6g,可同時應用天花粉針劑以提高殺胚效果。
2.已破損期:
1)休克型治法:回陽救脫,活血化瘀。方藥:參附湯、生脈散合宮外孕Ⅰ號方。人參50g,附子10g,麥冬20g,五味子20g,赤芍15g,桃仁9g,丹參15g。
2)不穩定型治法:活血化瘀佐以益氣。方藥:赤芍15g,丹參15g,桃仁9g,黨參50g,黃芪100g。
3)包塊型治法:破瘀消癥。方藥:宮外孕Ⅱ號方:三棱20g,莪術20g,赤芍15g,桃仁15g,丹參20g。
3. 偏方:
1)【組成】:丹參15克,赤芍15克,桃仁9克,三棱3至6克,莪術3至6克。
製作用法:水煎服,每日1劑,日服2次。
2)【組成】人參9克,蘇子9克,茯苓9克,穀芽9克,巴戟天9克,菟絲子9克,白芍9克,白術15克,薏苡仁15克,山藥15克,神曲6克,砂仁1粒,甘草0.6克,柴胡1.5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
3)【組成】知母6克,麥冬6克,人參3克,蘆根12克,葛根9克,黑山梔4.5克,竹茹4.5克,蔥白2根。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
4)【組成】青竹茹9克,生薑12克,半夏15克,茯苓12克,橘皮9克。
【用法】為粗末,水煎服,分2次服。