外陰-陰道-牙齦綜合征一般治療
一、治療
病灶局部使用腎上腺皮質類固醇，口服潑尼鬆或潑尼鬆龍治療。陰道粘連需要外科手術分離粘連，但手術後的陰道黏膜仍然脆而且易破。
1.藥物治療 多數患者對藥物治療有效，如將幾種藥物配伍使用常可取得較滿意的療效。
(1)皮質類激素：氯倍他索(丙酸氯倍他素)，應用的劑型有霜劑和軟膏，許多臨床醫生常首選軟膏，因軟膏較霜劑刺激性小，2次/d，1個月後改為1次/d，睡前用，持續應用2個月，77%的患者症狀可緩解;18%的患者部分緩解症狀;長期應用皮質激素，外陰皮膚常可發生萎縮和裂紋，而氯倍他素(丙酸氯倍他素)長期應用則未見任何改變。經如上的常規治療後，患者應複查，必要時可繼續使用，每周1～2次即可。本征患者以突然外陰瘙癢為主訴的情況也不少見，這常與伴發其他致癢原因有關，如念珠菌性感染，當這種情況發生時，通常要做念珠菌培養，在主要的治療前，要根除任何類似的感染。
(2)經以上的治療後，如仍有持續輕微瘙癢的患者，可采用以下2種方法：
①Woodruff和Thompson建議，5mg曲安西龍懸浮液用2ml生理鹽水稀釋後，在大、小陰唇皮下注射。方法為：用21號腰穿針，自大陰唇的上部沿皮下向會陰部刺人;退針時，緩慢注入懸浮液。之後，按摩組織以促其擴散，可減輕患者瘙癢，通過局部的用藥即可控製疾病。
②皮下注射乙醇，方法為：在外陰畫出間隔為1cm的網格樣圖，每間隔1cm注射無水乙醇0.1～0.2ml，然後輕輕按摩使乙醇擴散，通常可使瘙癢減輕，並可在外陰漸漸恢複知覺後持續6～12個月，通常不會複發。該方法對主要症狀為外陰灼痛的病人無效。
(3)抗生素的使用：對糜爛性的扁平苔蘚，可用多西環素100mg，2次/d，或克林黴素150mg，2次/d等抗生素，可長期使用。
(4)羥氯喹200mg，2次/d。
(5)異維A酸40mg，2次/d;或阿維A脂(11egison)25mg，1～2次/d，可用於治療口腔扁平苔蘚，一旦停藥，可能複發。長期用維生素A類藥物，可使肝功能異常，故應檢測肝功能、膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)和全血細胞計數，因該類藥物有致畸的可能，故用藥期間應采取避孕措施。
(6)灰黃黴素：有口服灰黃黴素治療成功的報道，給藥方法為250mg，2次/d，但隻對糜爛性生殖道疾病有明顯療效。
(7)氨苯碸：50～100mg/d，曾被用於葡糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)陰性患者，用藥中需監測全血細胞計數。
(8)環孢素：對於皮膚黏膜疾病，局部用環孢素是安全有效的方法，但價格昂貴。Pe-lisse等采用口服或注射劑型以最初100mg，4次/d的劑量作用於受累皮膚，如多處皮膚黏膜受累，則可采用外陰100mg，陰道內置100mg，口含100mg，一旦控製，症狀會減輕。在虛弱或疼痛較重的患者，以上的方法不能控製時，可用口服環孢素。用藥過程中應監測腎功，因可能增加晚期淋巴瘤的危險。劑量為1mg/(kg·d)(可以每2～4周增加0.5mg/(kg·d)，最大劑量是3～5mg/(kg·d))。
(9)全身性抗代謝藥：環磷酰胺，硫唑嘌呤。
(10)鎮靜安眠藥：近來發現其對口腔糜爛性扁平苔蘚有良好的療效。但未見關於對外陰扁平苔蘚治療的報道。
以上任何治療方案如不能堅持，極易複發。
2.手術治療 手術需在急性疾病被控製後方能進行，否則，瘢痕會很快重新形成。手術之後，每天需用擴陰器擴張陰道，以保持一定的寬度和深度，並需密切隨訪。
