卵巢冠囊腫一般治療
一、支持治療
卵巢冠囊腫,有的可長期保持穩定而不發展,故小的卵巢冠囊腫,不一定需要手術,可定期隨訪。如增大或有症狀再手術也不遲。同時檢查對側卵巢是否正常,結合患者年齡,是否保留生育功能。
二、手術治療
因其多發生於生育年齡婦女,要求生育者可行囊腫剝出術,不要求生育者可行一側輸卵管切除。亦有報道介入性超聲穿刺治療卵巢冠囊腫,盡量保留正常卵巢組織。
年輕患者可保留其輸卵管及卵巢,將闊韌帶或輸卵管係膜切開,於囊腫周圍的疏鬆結締組織中進行分離後,將囊腫娩出。若分離過程中因囊壁菲薄而破裂,則將囊壁剝除之,腔內液體無刺激性,不需特殊處理。
年老患者則可將輸卵管卵巢一並切除,但手術時需特別注意輸尿管是否與囊壁緊貼,分離時要輕巧,避免損傷輸尿管。
位於卵巢門、宮頸旁的囊腫,分離時要避免損傷血管,如果卵巢門處出血,勢必縫紮止血,則以後卵巢的血液供應受到影響而引起此卵巢功能減退。宮頸旁血管叢集,手術時損傷之可引起大量出血,需特別注意。有時囊腔深至陰道旁間隙,囊腫剝除後,其留下的空隙極易滲血,需仔細止血,必要時可置煙卷引流,以免術後成為血腫。
如證實有惡變者需行根治性手術。對低度惡性病例,若患者年輕尚需生育可保守治療不切除子宮,而一般均行全子宮及雙附件切除。
三、預後
卵巢冠囊腫大部分為良性,生長緩慢,預後良好。惡變者一般惡性程度低,預後尚也良好。囊腫剝出術在早期治愈的效果較好且不會影響以後的生育。