急性卵巢、輸卵管自身扭轉一般治療
一、手術治療:
診斷一旦明確,應立刻進行手術。根據術中發現的輸卵管卵巢狀況進行相應處理。
1.解除附件扭轉 如大體觀察,發現血液供應尚可,病變組織損害可恢複,則單純解除旋轉以恢複原有血運。這種情況一般針對早期診斷或部分性扭轉,未發生靜脈血栓的病例,解旋後附件組織基本可以複原。為避免再次複發,可縮短卵巢韌帶或(並)將卵巢外極縫合固定於骨盆側壁或子宮後壁,尤其對需要保留生育功能的兒童及年輕人更應盡量考慮保留附件。但這一保守治療有發生栓塞危險,要在術中細致權衡利弊。
2.附件切除術 如輸卵管或卵巢血管已有血栓形成或已發生壞死,為避免發生肺栓塞,應做附件切除手術,不應解旋。鉗夾卵巢血管應選擇在扭轉部位的近側端,要密切注意輸尿管的位置,附件扭轉時常導致鄰近腹膜繃緊,呈帳篷樣隆起,使輸尿管接近扭轉的蒂,鉗夾及縫紮時極易損傷。因此最好切開骨盆漏鬥韌帶的腹膜,遊離出卵巢動靜脈再行鉗夾、切斷、縫紮。
3.腹腔鏡手術 已有報道在腹腔鏡直視下解旋,觀察10min,缺血部位血運恢複,組織基本無損者就給以保守治療;有的除解旋外還做了卵巢固定手術。Mage(1989)報道35 例,其中77%僅進行解旋,隨訪卵巢功能均恢複正常,未發現有任何並發症,但有1 例於12 個月後扭轉複發。
急性卵巢、輸卵管自身扭轉辨證論治
一、中醫偏方
活血化瘀止痛,佐以理氣行滯。
方藥:血府逐瘀湯加減、桃仁 15g,紅花 15g,當歸 15g,生地 20g,赤芍 15g,川芎 10g,柴胡10g,枳殼15g,甘草10g,穿山甲15g,地龍15g。若腹脹明顯,加川楝子15g,元胡10g,厚樸10g;若腹冷痛,畏寒,加小茴香15g,官桂15g,烏藥15g,炮薑10g。