小兒生殖細胞瘤一般治療
小兒生殖細胞瘤西醫治療
(一)治療
生殖細胞瘤為一組在年齡、病理組織學類型、原發部位差異較大的疾病，因此在診斷和治療過程中，需因人給予相應的治療措施。近年來由於化療的進展，對手術的指征、時間及切除範圍提出了新的建議。放療在生殖細胞性腫瘤中的應用尚未確立。
1.手術
對於局限性腫瘤及良性腫瘤如良性畸胎瘤等主要治療手段為手術。對惡性生殖細胞性腫瘤，估計腫瘤不能完全切除或切除可能損害重要的生命組織結構時，應考慮僅做活檢。在明確診斷後先行化療，減少腫瘤負荷創造手術條件，待腫塊明顯縮小至基本能完全切除時再行根除手術。對於第1次手術未能完全切除者，並在化療後仍有殘留病灶時可考慮第2次手術。
2.化療
對於手術不能完全切除的兒童惡性生殖細胞瘤，過去預後很差，近年來由於有效的化療的介入，預後有了較大的改善。單藥有效的藥物包括放線菌素D(更生黴素)、長春新堿、博來黴素、多柔比星(阿黴素)、順鉑、依托泊苷(VP-16)等，其他較新的藥物如卡鉑、異環酰胺也有效。臨床上主要采用聯合化療，以長春新堿為基礎增加其他有效的化療藥物，結合手術使無病生存率進一步提高，近來順鉑的加入使治愈率明顯上升。
對於局限性腫瘤如Ⅰ期完全切除的睾丸腫瘤和卵巢腫瘤可以術後不做化療，定期觀察隨訪。
3.放療
放療在生殖細胞性腫瘤治療中的地位未確定。
(二)預後
視腫瘤的病理類型，發現的早、晚，有無轉移等而定。如睾丸卵莖囊瘤：患兒的年齡與預後密切相關，年齡越小，生存率越高。1歲以內施行根治性睾丸切除術，95%可以治愈。采用聯合化療方案。近期療效可達100%，肺轉移病例經積極治療後，長期生存報道增多。總的生存率在60%～80%以上。小兒卵巢惡性：小兒卵巢惡性腫瘤的預後與腫瘤的組織類型、浸潤範圍、病理分級及處理方法有密切關係。惡性腫瘤預後極為不良，如能早期發現，施行根治性手術、輔以化療，5年生存率可達30%～75%。對於不能一期切除的Ⅲ、Ⅳ期複發病例，放療及化療後可二次手術，也可能達到長期生存。
