男性假兩性畸形一般治療
一、治療
1.完全型睾丸女性化 因為患者的外生殖器為完善的女性,並按女性撫養,故治療原則仍維持女性性別。治療上爭論點是什麼時候切除雙側睾丸,因為患者的睾丸易發生惡變,但這種睾丸在發育期能引起女性第二性征的形成。目前認為,在20歲以前睾丸發生惡變較罕見,20歲以後惡變率逐漸增高,年過30歲以後,睾丸惡變發生率可高達25%左右。所以一般都主張在發育期後再將雙側睾丸切除,這樣既可使女性化更為完善,又可避免睾丸的惡性變。由於切除睾丸後患者常出現類似女性絕經期的症狀,如麵色潮紅,乳房縮小,陰道上皮萎縮等,因此應長期給予雌激素來替代治療。對於陰道較淺或狹窄妨礙性交者,應在適當時延長或擴大。不宜告訴患者生殖腺為睾丸,隻宜說不能生育,以免患者精神上遭受難以醫治的創傷。
2.不完全性睾丸女性化 不完全性睾丸女性化症的治療比完全性類型複雜,因其外陰部的變化比較大。如Reifenstein綜合征及Rosewater綜合征患者的外生殖器幾乎完全為男性,而且都當作男性撫育,治療以糾正尿道下裂,切除發育的乳房組織,補充男性激素即可。Lubs綜合征因外生殖器傾向於女性,常常當作女性撫育,應根據性分化異常治療原則處理。對於假陰道會陰陰囊型尿道下裂,因患者在發育期出現明顯的男性第二性征,診斷明確後,應當作男性給予相應的處置。
二、預後
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