角膜病一般治療
角膜病西醫治療
角膜炎症的治療，應抓著去除致病因素與促進機體修複能力兩個環節 進行。
（一）常用治療方法
1、消除誘因
2、控製感染針對致病微生物
選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素，如0.4％慶大黴素、0.5％卡那黴素、0.25％氯黴素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥。可一藥單用，或聯合用藥。
3、散瞳凡有鞏膜刺激症狀
如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及並發虹膜睫狀體炎，均應散瞳。常用散瞳藥為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時可結膜下注射散瞳合劑（mydricaine）。
4、熱敷
用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進和改善局部血液循環，減輕刺激症狀，促進炎症吸收，增強組織的修複能力。每日可熱敷2～3次，每次15～20分鍾。
5、皮質類固醇的應用
隻限於變態反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合後，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質類固醇，以免促使潰瘍惡化，或延緩上皮損傷的愈合。
6、包紮
用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表麵的磨擦，保護潰瘍創麵，並可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。
7、支持療法可應用多種維生素
如維生素C、E和AD。
（二）頑固性角膜潰瘍的療法
1、角膜燒灼法
在0.5%的卡因表麵麻醉下，用1％的熒光素染色確定潰瘍的範圍（即需要燒灼的範圍）。可選用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使潰麵上的病原微生物與壞死組織凝固脫落。在燒灼過程中注意保護健康角膜。每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。
2、冷凍法
表麵麻醉後，用熒光染色確定冷凍範圍。用－60～－80℃冷凍頭進行冷凍。冷凍時間一般為5～10秒；冷凍點數視潰瘍麵積大小而定，每次一般不超過10個冷凍點。
3、膠原酶抑製劑的應用
近年研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高。膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合。因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑製劑。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉（EDTA－Na，Ca）、0.5%硫酸鋅等，也可用自家血、青黴胺、麩氨基硫液（gluta thione）等點眼。
4、手術
（1）小結膜瓣遮蓋術。當角膜潰瘍有穿孔危險時，應將患眼輕輕加壓包紮或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時作結膜瓣遮蓋術。如已穿孔，並有虹膜脫出時，可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術。遮蓋術式視角膜潰瘍的部位、麵積大小而定。
（2）治療性角膜移植術對於長期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在0.1以下，角膜後層正常，可行治療性板層角膜移植術；對有穿孔危險或已穿孔者，有新鮮角膜材料時，可行穿透角膜移植術。
（3）醫用粘合劑的應用 對2毫米以內的穿孔病例，可試用粘合劑促進愈合。
（三）角膜瘢痕的治療
1、促進瘢痕吸收
目前尚無理想的促進瘢痕吸收藥物，一般可使用1～5%狄奧寧液點眼（先從低濃度開始，後再逐漸增加濃度），每日3次。明目退翳於祖國醫學中，早有記載，目前仍在整理研究中。我科研製的中藥退翳“化雲寧”眼藥水，在臨床應用中收到了初步療效。
2、手術
根據角膜瘢痕的位置、範圍、厚薄及對視力影響程度，可進行激光虹膜切除術，光學虹膜切除術或角膜移植術。對粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼，可施行抗青光眼手術。
