幹燥性角結膜炎一般治療
一、幹燥性角結膜炎西醫治療
如為全身病引起的分泌不足,應針對病因分別給以甲狀腺素片、已烯雌酚、睾丸素、維生素A等。一般效果良好,服藥後很愉緩解。
SJS或KCS的治療可針對以下四個方麵進行。
1、補充淚液
人工淚仍為主要的治療方法,通常用1%甲基纖維素或1.4%聚乙烯醇點眼,但維持角膜濕潤僅半小時之久。國外近年設計出多種緩釋人工淚液。我院常在人工淚內加入一定量的硫酸軟骨素。由於粘多糖的親水作用,可望增加人工淚液膜的穩定性,使人工淚膜賦以某種生理功能。
2、減少淚液的流失
親水軟鏡配合人工淚點眼對輕度和中度KCS有一定效果,重症患者不能耐受;封閉淚小點,阻止淚液排出,可用50毫安電流燒灼淚小點5~10秋鍾封閉淚小噗,使患者極寶貴的微量淚流得以保存直到蒸發完畢。術後Schirmer氏試驗與沔河寬度有明顯增加,症狀改善。亦有人主張用人工合成的塞子填塞淚小點。
3、粘液分泌物消除
2%乙酰半胱氨酸點眼(用緩衝液配成pH8.0左右),對粘液有良好的溶解作用,用藥後分泌物減少,主覺舒適,視力亦有提高。
4、個人衛生
淚液分泌不足者局部防衛功能降低,比正常人易受致病微生物感染。結膜囊出較較多黃色分泌物時提示有細菌(多見於葡萄球菌)感染,應作細菌培養並給以敏感的抗生素眼水點眼。應心量避免皮質素點眼,因為可使局部免疫力進一步降低,增加感染危險。此外,KCS患者有許多人對青黴素、磺胺過敏,應予警惕。
對KCS的全身治療,由於發病原因至今未能明確,故仍然未能找到一個公認的合理治療方案。近幾年來起病急驟的幹燥性角膜炎較多發現,起病時除雙眼暴發性粘液膿性結膜炎外,還有口腔潰瘍。病情迅猛,常在數周內引起角膜幹燥、角膜潰瘍甚至穿孔。對這些急性病例,試用口服環磷酰胺(150毫克/日)聯合小劑量強的鬆(15毫克/日),局部2%乙酰半胱氨酸及人工淚點眼,可望在2~4周內逆轉病情,使潰瘍修複炎症消退。視力有可能從眼前指數恢複到接近正常。在急性炎症期後,再用上述常規四方麵治療維持,能挽救這種近似特發性幹燥性角結膜炎的視功能。
幹燥性角結膜炎辨證論治
二、幹燥性角結膜炎中醫治療
[治法]:疏風清熱,瀉火解毒
金銀花18 ,薄荷10(後下), 連翹15 ,梔子12 ,赤芍10, 川芎9 ,防風125 ,川連12 ,大黃10 ,木通5 ,野菊花15 ,蔓荊子12。