淚囊腫瘤一般治療
淚囊腫瘤西醫治療
手術前的診斷對選擇手術和治療方法很重要。最根本的治療方法仍然是手術治療。小的淚囊囊腫,如果淚小管及鼻腔正常,可施行淚小管淚囊鼻腔吻合術,大的囊腫應施行囊腫摘除,以後考慮淚道重建手術。其他淚囊腫瘤都應與淚囊一起摘除,以防止可能的惡性腫瘤治療不徹底。待腫瘤摘除後半年再考慮做淚道重建術,或其他的減少淚液分泌的手術。淚囊惡性腫瘤的治療決定於腫瘤的類型:是內在的,還是外在的;是否擴展及其大小和位置。內在的腫瘤,要打開淚囊才能做出診斷,甚至組織病理檢查後才可明確診斷。也就是說,在明確診斷前需先進行手術(包括活檢)。一旦診斷明確,應針對不同的腫瘤進行治療。
1.放射線治療:許多腫瘤手術後要做放射治療,有些擴散範圍較大而不適宜手術者,可直接作放射治療。例如淋巴肉瘤、鱗狀細胞癌、未分化癌,即使做了手術,也應放療,必要時配合化療。
2.化學藥物治療:凡手術不能徹底切除的腫瘤,或在放射後配合適當的化療是十分必要的,化療應使用對腫瘤敏感的藥物。
3.手術:對小而惡性程度低的腫瘤可行手術切除。如病人年齡大或健康狀況差,不適宜大劑量放療和化療者,應首先考慮手術切除,並充分燒灼其基部。對未擴散到淚囊外的腫瘤,應連淚囊一起摘除,並且要盡量切到鼻淚管上口,以免腫瘤組織殘留,手術後還需清除幹淨所有可疑組織。如已侵犯到眼眶深部者,應作眶內容摘出,並切除眶內側壁。已侵犯鼻旁竇或由鼻旁竇擴展來的腫瘤,應配合鼻科進行廣泛切除後輔以放療和化療,但這些腫瘤的預後是不良的。
4.冷凍治療:在淚阜或淚點外的任何小的新生物,可用冷凍治療,通常用液氮。冷凍時既要徹底,又要保護好周圍組織。