Terson綜合征一般治療
一、治療
玻璃體內的積血可慢慢地吸收,但通常需幾周或幾月,甚至達1年左右的時間。積血的吸收一般從周邊向中央。積血吸收後患者的視力常能恢複正常。Shaw等認為對一些發生於後極部的玻璃體積血,尤其出血濃密者,應早期進行玻璃體切割,理由如下:①Terson綜合征玻璃體積血後黃斑前膜的發生率高,為16.6%~66%。②血液成分的崩解產物對視網膜有毒性作用,長久會影響視力的恢複。適時行玻璃體切割可減少Terson綜合征玻璃體積血的並發症。
北京協和醫院眼科曾經救治1例蛛網膜下腔出血後導致的玻璃體積血患者。患者為左頸內動脈分叉部動脈瘤破裂致顱內出血並雙眼玻璃體積血。經行“動脈瘤夾閉術”,患者存活,眼科診斷為“Terson綜合征合並雙眼玻璃體積血”。左、右眼分別於發病後3個月和5個月行玻璃體切割術,術後因發現有周邊部的視網膜脫離,雙眼又分別行視網膜裂孔冷凍和鞏膜外加壓及激光封閉治療。術後1個月檢查視力為右1.2,左1.5。
二、預後
有人統計了320例蛛網膜下腔出血合並玻璃體積血的患者資料,其病死率為53.6%,而無玻璃體積血的患者的病死率隻有19.7%。如有雙側玻璃體積血者則病死率更高。顱內出血的患者如能存活,視網膜和視網膜前的出血一般能夠吸收而不遺留明顯後遺症,但也有少部分造成永久的視力損害。及早發現,必要時及時進行玻璃體手術以改善預後。