眼眶內海綿狀血管瘤一般治療
一、治療：
1.原則上海綿狀血管瘤治療應手術切除，但因增長緩慢，不發生惡變，在視力正常和不影響美容的情況下，不必過於積極切除，可密切觀察。在臨床上多數病例就診較晚，症狀和體征明顯，需外科治療。對於手術進路的選擇有不同意見。傳統的看法是以腫瘤的位置確定手術方式。位於眼球以後的均采用外側開眶術，暴露腫瘤後，予以摘除，手術一般順利。後部粘連者，采用顯微手術仔細分離。也有些作者則強調前路開眶，認為此腫瘤包膜完整，易於剝離，單純的眶緣皮膚切口可滿意地將腫瘤切除。以上兩種意見均有其正確和不完全妥當的方麵。在手術之前，首先肯定組織學診斷，對有經驗的醫生來說，B超和多普勒超聲探查幾乎可以無誤地識別出海綿狀血管瘤;其次根據CT像選擇手術進路，凡病變位於眶尖，該部分缺乏透明三角區和一側眼眶多個腫瘤的采用外側進路為宜。因腫瘤原發於眶尖狹小的解剖空間內，與視神經、眼外肌和骨膜粘連，而這一部位集中了眶內多種重要結構，往往需要寬大的手術野直視下操作。如外側開眶仍有困難，可穿刺腫瘤穿破囊膜，放出血液使腫瘤萎縮，便於觀察深部結構。在一眶多個腫瘤、腫瘤大小不等，小的隻有5mm直徑，也需要寬敞的手術野，便於探查，以免遺漏。至於CT圖像上保留眶尖透明區，腫瘤雖然深在，說明與周圍結構較少粘連。前路開眶，隻暴露腫瘤前部，在多數情況下，不必分離腫瘤的周圍及後部，便可用組織鉗拖出。這是一種較為安全、並發症較少，且術後反應輕的摘取方法。對於缺乏明顯眶尖透明區者，可按外側開眶準備，首先試用前路開眶，如有困難可延長切口，改為外側開眶。腫瘤位於視神經外側和下側，下穹隆結膜切口，必要時外眥切開。腫瘤位於視神經內側、內上側者，采用內上結膜開口，即可順利取出。
