銅綠假單胞菌性角膜炎一般治療
一、治療:
1.局部首選氨基糖苷類抗生素(慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星)頻繁滴眼,也可采用第三代頭孢菌類抗生素(頭孢甲肟、頭孢磺啶、頭孢呱酮)和氟喹諾酮類抗菌藥(氧氟沙星)頻繁或交替滴眼。白天每30~60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3~4h塗眼1次。
2.重症病人可采用結膜下注射或全身用藥,待獲得藥敏試驗的結果後,應及時修正使用敏感的抗生素或抗菌藥進行治療。
3.糖皮質激素的應用 在大量有效抗菌藥控製炎症的情況下,適當應用糖皮質激素可以減輕炎症反應和瘢痕形成。口服潑尼鬆10mg,3次/d或地塞米鬆15mg加入抗生素及葡萄糖中靜脈點滴。但潰瘍未愈合,熒光素染色陽性時局部忌用糖皮質激素治療。
4.其他治療 用1%阿托品散瞳,用膠原酶抑製劑及大量維生素和對症治療。病情重者在藥物治療24~48h後,有條件則徹底清除病灶進行板層角膜移植。術後每天結膜下注射敏感抗菌藥可縮短療程,挽救眼球。後遺角膜白斑者,則作穿透性角膜移植。
二、預後:
如未能得到及時和有效治療,大部分角膜將壞死,脫落,導致穿孔,進一步引起眼內炎,甚至全眼球炎。即使潰瘍治愈,也可形成粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫而導致失明。部分病例經積極搶救而保存眼球,以後通過角膜移植術,可保存部分視力。