一、發病原因:
1.銅綠假單胞菌屬假單胞菌屬,屬於革蘭陰性杆菌,大小為(0.5~1.0)µm*(1.5~30)µm的直或微彎杆菌,有產生色素的性能,引起藍綠色膿性分泌物,故又稱為銅綠色假單胞菌。該菌廣泛存在於自然界的土壤和水中,亦可寄生於正常人皮膚和結膜囊。有時還可存在於汙染的滴眼液中,如熒光素、丁卡因、阿托品、毛果芸香堿等。有時甚至 可在一般抗菌藥滴眼液(如磺胺)中存活。
2.銅綠假單胞菌具有很強的致病性,主要致病物質是內毒素(細胞壁脂多糖)和外毒素(彈力性蛋白酶、堿性蛋白酶及外毒素A)。實驗證明,動物實驗接種後,迅速在角膜繁殖,釋放出毒素和酶,並同時引起以中性粒細胞為主的浸潤,導致角膜組織融解及壞死。
二、發病機製:
1.銅綠假單胞菌感染除與眼部防禦能力下降有關外,主要與細菌的毒力和侵襲力有關。該菌能夠產生外毒素A、彈性蛋白酶、胞外酶S等重要致病物質。在銅綠假單胞菌鞭毛和蛋白酶的作用下細菌易於移生到有組織破損的部位;黏多糖蛋白質複合體使細菌易黏附到組織細胞表麵;彈性蛋白酶、堿性蛋白酶及細胞毒素和溶血毒素有利於其侵入與繁殖,並造成角膜基質的壞死性損傷。
2.銅綠假單胞菌毒性很強,但侵襲力很弱,隻有在角膜上皮損傷時才能侵犯角膜組織引起感染,最常見的危險因素有:
1)角膜異物挑除後或各種原因引起的角膜外傷(如角膜炎、角膜軟化、角膜化學燒傷及熱燒傷、暴露性角膜炎等)。
2)配戴角膜接觸鏡時間過長或使用被銅綠假單胞菌汙染的清潔液或消毒液。
3)使用被汙染的眼藥水和手術器械。