聽神經瘤一般治療
一、西醫治療
1.外科手術治療為主。
根據腫瘤發生的部位和症狀,可采用不同途徑的術式。
1)小的(直徑為1~8mm)局限於內聽道的腫瘤,以顱中窩進路。
2)中等大(直徑小於2.5cm)聽力損失較重者,經迷路進路。
3)大的(直徑在2.5cm以上)多取枕後進路或用經迷路—經枕下聯合進路。
耳科手術進路的優點是可循迷路段麵神經追認被腫瘤擠壓的內聽道和顱內段麵神經。可以保存麵神經和部分聽神經的功能。
2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀):無顱內壓增高,腫瘤直徑〈3CM者可考慮,腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓後再行γ-刀、X-刀治療。
3.預防感染、營養神經治療及並發症處理。
(1)藥物對腫瘤本身無特效。
(2)糾正腦水腫,降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米鬆為主藥,必要時可使用人血白蛋白。
(3)注意電解質與體液平衡,術中補充失血。
(4)術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康複。
(5)對症治療,有並發症者針對並發症處理。