肥大細胞增多症一般治療
一、治療:
皮膚肥大細胞增多症通常見於兒童或成人。單個的肥大細胞瘤可自然消退。色素性蕁麻疹在青春期到來前可完全消退或基本好轉。這些狀態很少發展為全身性肥大細胞增多症。對瘙癢通常隻要用H1 抗組胺藥治療即可(見上文蕁麻疹和血管性水腫)。
全身性肥大細胞增多症的症狀需用H1 抗組胺藥或H2 抗組胺藥。由於認為前列腺素尤其是PGD2 參與與肥大細胞有關的症狀,故可小心一試阿司匹林療法;阿司匹林及其同類藥物在抑製前列腺素合成的同時,可使白三烯生成增加。如果胃腸道症狀未能很好控製,應口服色甘酸鈉200mg,每日4次(2~12歲兒童100mg),每日4次(每日不超過40mg/kg)。尚無使組織肥大細胞減少的有效治療方法。
1.可應用抗組胺劑和抗5-羥色胺劑如賽庚啶可減輕蕁麻疹瘙癢和發紅。
2.口服甲氧補骨脂素和UVA照射,可使大多數病例皮損消退,但停藥後常複發,但亦有報告1/4的病例療效持續達5年之久。
3.損害內注射曲安奈德(確炎舒鬆)或局部皮質類固醇激素封包,亦可使皮損消退,但停藥後即複發。
4.硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)10mg,3次/d,可使所有症狀在24h內緩解。
5.口服色甘酸可控製係統性肥大細胞增多症引起的腹瀉;色甘酸對胃腸症狀更有效,對皮膚損害其抗組織作用亦較好。
二、預後
本病的預後與:病程很大程度上取決於本病發病年齡及其類型,在兒童發生單個損害的肥大細胞增生病者通常在數年內消退,一般10歲左右即自愈。也有持續到成年而不退的,而少數患者還可發生廣泛皮疹。幼兒發生的廣泛性色素性蕁麻疹預後最好,一半以上病例在少年時期皮疹自行消退,後來發病的預後稍差一些,成人則很少自退,但呈良性,僅極少數病例惡變。出現水皰並不影響預後。少數病人不論是嬰兒或兒童發病者均可發展為係統性病變,但僅極少數病例發生死亡。
肥大細胞增多症辨證論治
一、治療::
1.內服
1)防風、荊芥、蟬蛻各10克,地膚子、赤芍、生地、黃芩、苦參、白茅根、牛蒡子各15克,生石膏(先煎)20克,生甘草6克。常規水煎服,每日一劑,日服兩次。
2)麻黃、陳皮各6克,桂枝、蠶砂各10克,白芍、澤蘭、白鮮皮、地膚子各15克,黃芪20克。常規水煎服,每日一劑,日服兩次。
3)薄荷(後下)、生大黃(後下)各6克,防風、荊芥、蟬蛻各10克,黃芩、厚樸、枳殼、當歸、茵陳、九香蟲各15克,生石膏(先煎)20克,生甘草6克。常規水煎服,每日一劑,日服兩次。
4)當歸、白芍、白術、防風、白鮮皮各10克,僵蠶、山萸肉、刺蒺藜、烏梢蛇各15克,煆龍骨(先煎)、煆牡蠣(先煎),黃芪、黨參各20克。常規水煎服,每日一劑,日服兩次。
2.外用
1)熏洗:路路通、蠶砂各60克,厚樸、白茅根各30克,冰片5克,煎湯熏洗,每日一次,每次20~30分鍾。
2)外搽:百部20克,明礬10克,50%酒精100毫升,浸泡15天。然後取液外搽風團及瘙癢處,每日3~4次。