柯薩奇病毒疹一般治療
一、治療
目前尚無特效療法,一般對症處理。重症可用幹擾素。目前尚缺乏特效治療,應強調一般及支持療法,可試用利巴韋林或幹擾素。新生兒心肌炎的進展迅速,應給氧及保持安靜,出現心力衰竭時及早采用快速洋地黃療法。給予適當的抗菌藥物以防止繼發細菌感染。
有驚厥及嚴重肌痛者給予鎮靜劑或普魯卡因局部封閉,麻醉劑如嗎啡、呱替啶等不宜輕易采用。腎上腺皮質激素(地塞米鬆,成人10~20mg/d,繼改為潑尼鬆,20~40mg/d,療程1個月以上)可考慮用於心肌炎伴心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征等)、心包炎患者,可望取得一定效果。鑒於此激素可抑製機體免疫功能,有利於病毒的複製,因此一般病例不宜采用。
二、預後
一般預後良好。即使病情較嚴重的腦膜炎、腦炎,大多數病例也於數天內迅速康複,僅少數患者的病程遷延數周之久。肌力減退雖較多見,但也迅速恢複。隻有約5%的腦膜炎病例可有肌緊張和智力低下的後遺症。嬰幼兒的全身性感染、心肌炎、肺炎等的預後較差,病死率也較高。新生兒嚴重感染的病死率可達80%~90%。年長兒及青壯年發生心肌炎時的預後較好,大多數患者經適當治療後完全痊愈;小部分轉為慢性,病情有起伏或有反複發作,其中個別病例出現進行性心髒擴大、心功能減退、心律失常等,並易有栓塞並發症。