非梭狀芽胞杆菌肌壞死一般治療
一、治療
1.局部治療 病變部位積氣是明確的手術指征。手術必須徹底清除壞死組織,注意保留尚未壞死的肌肉組織和重要的神經、血管,以降低致殘率。充分敞開傷口以利引流、減壓和術後觀察。一旦肌肉組織進一步壞死,應立即再次清創,清除壞死組織。
2.病原治療
(1)抗生素:厭氧消化鏈球菌對替卡西林/克拉維酸鉀(特美汀)最敏感。不解糖消化鏈球菌對呱拉西林(氧呱嗪青黴素)和甲硝唑高度敏感,而厭氧消化鏈球菌卻表現出耐藥。其他如氯黴素、克林黴素、麥迪黴素、國產麥白黴素對厭氧消化鏈球菌、不解糖消化鏈球菌等均有較好的作用。因此,當懷疑本病時,應首先選用廣譜的β-內酰胺類抗生素。由於本病多為混合感染,注意不宜單一用藥,懷疑類杆菌感染時,可加用甲硝唑。
(2)高壓氧治療:高壓氧治療可以迅速增高組織內氧分壓,以抑製厭氧菌的生長繁殖和毒素的釋放。
治療方法:在0.27MPa下吸入純氧30min,間斷10min,重複3~7次為一療程,每天進行,直到病情緩解。
3.支持治療 嚴重病人常會發生中毒性休克和多器官功能衰竭,因此應積極進行抗休克治療,應用有效抗生素,保護肝腎功能,給予足夠的營養支持。
二、預後
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