埃爾托型霍亂的致病病原菌是埃爾托型霍亂弧菌。該霍亂弧菌侵入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經胃到小腸。由於霍亂弧菌是革蘭氏染色陰性且對胃酸十分敏感，因而正常胃酸是可以殺死埃爾托型霍亂弧菌的，但當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數量增多時，未被胃酸殺死的霍亂弧菌就通過胃酸屏障而進入小腸堿性環境，在穿過小腸粘膜表麵的粘液層之後,粘附於小腸上皮細胞表麵並在這裏繁殖，並產生大量強烈毒性的外毒素。

　　這種外毒素會導致小腸粘膜上皮細胞中的cAMP（環磷酸腺苷）水平增高，導致細胞內的大量鈉離子和水持續的流出到細胞外，即導致小腸粘膜大量分泌腸液到腸管中，分泌量很大，超過腸管把水和鈉再吸收回去的能力，在臨床上就會出現劇烈的腹瀉、發射性的劇烈嘔吐，水分和鹽分大量流失，嚴重脫水，繼而致使血漿容量明顯減少，體內鹽分缺乏，血液濃縮，出現周圍循環衰竭。不僅如此，劇烈的嘔吐和腹瀉會導致其他成分的流失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發生休克及急性腎功衰竭。

　　霍亂的最特征的臨床表現就是劇烈的腹瀉和嘔吐，這會導致大量的水分、電解質的丟失，造成電解質紊亂和酸堿平衡紊亂。繼而有效血容量不足引起休克。其中，低鉀引起的低價綜合症就是霍亂並發症之一，主要表現為肌肉無力，腸蠕動減慢，心悸，心律失常，低血壓，等。

　　由於休克得不到及時糾正和低血鉀，會引起腎功能衰竭。腎功能衰竭是腎髒功能部分或全部喪失的病理狀態。表現為尿量減少和氮質血症，嚴重者出現尿閉，可因尿毒症而死亡。

　　除此之外，霍亂嚴重時還會引起急性肺水腫。這是由於劇烈的嘔吐、腹瀉，大量的電解質和水分丟失，造成機體內代謝性酸中毒的發生，代謝性酸中毒可導致肺循環高壓，而水分丟失需大量不也，又因補充大量不含堿的鹽水而加重了肺循環高壓，如此惡性循環，導致急性肺水腫的發生。

　　人感染埃爾托型霍亂弧菌後，隱性感染者即無臨床症狀者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多。埃爾托型霍亂弧菌感染人體，並不立即發病，具有一定的潛伏期。潛伏期可由數小時至5日，以1～2日為最常見。多數患者起病急驟，無明顯前驅症狀。病程一般可分為三期：

　　① 瀉吐期

　　多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。一般無明顯腹痛，無裏急後重感。每日大便數次甚至難以計數，且排泄量很多，初為黃水樣，不久轉為米泔水樣便，少數患者有血性水樣便或柏油樣。腹瀉後出現噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內容物，繼而與大便性狀相似，嘔吐多不伴有惡心。也有部分患者腹瀉時不伴有嘔吐。由於嚴重瀉吐引起體液與電解質的大量丟失，出現循環衰竭，表現為血壓下降，脈搏微弱，尿量減少甚至無尿。血液中鈉鉀等電解質大量丟失，缺鈉可引起肌肉痙攣，特別以小腿腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起“低鉀綜合征”，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由於碳酸氫根離子的大量丟失，可出現代謝性酸中毒，出現深大呼吸，嚴重者神誌不清,血壓下降。

　　②脫水虛脫期

　　患者的外觀表現非常明顯，嚴重者眼窩深陷,聲音嘶啞，皮膚幹燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌幹燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危，但若能及時妥善地搶救，仍可轉危為安，逐步恢複正常。

　　③恢複期

　　少數患者(以兒童多見)此時可出現發熱性反應,體溫升高至38～39℃,一般持續1～3天後自行消退，故此期又稱為反應期。病程平均3～7天。

　　目前霍亂大多症狀較輕類似腸炎。多被誤診或漏診，以致造成傳染的擴散。

　　埃爾托型霍亂作為甲級傳染病，它的傳染源主要是病人和帶菌者。而帶菌者又分為健康帶菌者、潛伏帶菌者和病後帶菌者三種。因此預防措施第一個就是要控製傳染源：設置腸道門診，及時檢出及隔離病人，做到早診斷、早隔離、早治療、早報告。疑似病人或接觸者應隔離觀察5天，檢疫期間可頓服多西環素（強力黴素)3次每天或日服四環素，連用5天。待3次大便陰性方可解除隔離。

　　埃爾托型霍亂的傳播主要是通過帶菌者的排泄物（尿液，糞便）接觸到水，汙染了水之後傳播，食物、手和蒼蠅等也會傳播霍亂。因此第二個預防措施就是要切斷傳播途徑：加強衛生宣傳，積極開展群眾性的愛國衛生運動，改善環境衛生，管好水源、糞便和食物，消滅蒼蠅，養成良好的衛生習慣。

　　第三個預防措施就是保護易感人群，積極鍛煉身體，提高抗病能力，可進行霍亂疫苗預防接種，口服全菌體、脂多糖或類毒素（亞單位B)疫苗可能提供較好保護。

　　本病的診斷需要借助相關檢查，才可確診，以便於與其他疾病鑒別開來，以免誤診。

　　1、血液檢查

　　紅細胞和血紅蛋白增高，白細胞計數增高，中性粒細胞及大單核細胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低，血pH下降，尿素氮增加。治療前由於細胞內鉀離子外移，血清鉀可在正常範圍內，當酸中毒糾正後，鉀離子移入細胞內而出現低鉀血症。

　　2、尿檢查

　　少數病人尿中可有蛋白、紅白細胞及管型。

　　3、病原菌檢查

　　(1)常規鏡檢 可見黏液和少許紅、白細胞。

　　(2)塗片染色 取糞便或早期培養物塗片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。

　　(3)懸滴檢查 將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。

　　(4)製動試驗 取急性期病人的水樣糞便或堿性腖水增菌培養6小時左右的表層生長物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動力。如有穿梭樣運動物時，則加入01群多價血清一滴，若是01群霍亂弧菌，由於抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運動即停止。如加01群血清後，不能製止運動，應再用0139血清重作試驗。

　　(5)增菌培養 所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應作增菌培養。糞便留取應在使用抗菌藥物之前，且應盡快送到實驗室作培養。增菌培養基一般用pH8.4的堿性蛋白腖水，36～37℃培養6～8小時後表麵能形成菌膜。此時應進一步作分離培養，並進行動力觀察和製動試驗，這將有助於提高檢出率和早期診斷。

　　(6)分離培養 常用慶大黴素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強選擇性培養基，36～37℃培養8～10小時霍亂弧菌即可長成小菌落。後者則需培養10～20小時。選擇可疑或典型菌落，應用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗，若陽性即可出報告。近年來國外亦有應用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產毒01群霍亂弧菌。

　　(7)PCR檢測 新近國外應用PCR技術來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協同菌毛基因(TcpA)來區別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然後根據TcpA基因的不同DNA序列來區別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時內可獲結果，據稱能檢出每ml堿性蛋白腖水中10條以下霍亂弧菌。

　　(8)鑒別試驗 古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。

　　4、實驗室檢查

　　(1)血常規及生化檢查 Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。

　　(2)尿常規鏡檢查 少許紅細胞、白血病、蛋白質、管型。

　　(3)糞便檢查：

　　①常規檢查黏液少許紅細胞、白細胞。

　　②塗片染色革蘭陰性彎曲弧菌。

　　③懸滴檢查運動活潑呈穿梭壯的弧菌。

　　④製動試驗堿性腖水6H生長物。

　　⑤增菌培養PH8.4堿性蛋白腖水36～37℃6～8H→菌膜→動力製動分離培養。

　　⑥分離培養O抗原的抗血清作玻片凝集試驗

　　(4)血清免疫學檢查 抗菌抗體抗腸毒素抗體抗凝集素。

　　5、常規檢查

　　(1)直接鏡檢

　　(2)分離培養：將吐瀉物直接或先經堿性腖水增菌後，接種於慶大黴素瓊脂等培養基，容易檢出霍亂弧菌。應用熒光抗體檢測糞便中霍亂弧菌，可於1～2小時內獲得結果。

　　(3)血清學檢查：可作血清凝集試驗。在發病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗體效價比第1份增高4倍或4倍以上，有診斷參考價值。

　　(4)製動試驗—快速診斷：在急性病人的水樣便中含有大量弧菌，如懸滴檢查陽性，再滴加不含防腐劑的霍亂多價血清(使用濃度為1∶64)，幾分鍾內細菌運動停止，凝集成塊即為陽性。

　　埃爾托型霍亂是霍亂的一種類型。做好霍亂的飲食保健，需要我們先了解霍亂弧菌的一些特點。

　　霍亂易發於夏秋季節，霍亂弧菌有“五怕”：怕幹不怕濕，怕酸不怕堿，怕鹹不怕淡，怕氯不怕酒，怕茶不怕奶。因此我們應做到不喝生水、改掉用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水產品等不好的習慣，這些習慣增加了霍亂經水傳播的機會。尤其在夏秋季節，尤為要做到。

　　本病流行時蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區中捕獲的蒼蠅身上檢出埃爾托霍亂弧菌。因此，家中衛生一定要保證幹淨清潔。認真做好滅蚊蠅工作。

　　對於已經感染者在飲食上，可以試用以下食療方：

　　1、雞蛋花糖水：雞蛋花40克、自采鮮品者量加倍。清水煎服 ,加白糖適量調味，棄渣喝湯。

　　2、馬齒莧綠豆糖水：馬齒莧50克或自采鮮馬齒莧100克、綠豆50克、煎湯，加適量紅糖調味，一日分兩次服。

　　3、新鮮馬齒莧綠豆湯：新鮮馬齒莧120克(幹者30克)，綠豆30～60克。煎湯服食，每日1次，連服3～4次。

　　4、淮藥酥：淮藥250克，黑芝麻10克，白糖100克，植物油適量。淮藥去皮，切成菱角塊狀。黑芝麻炒香待用。將鍋燒熱，放入植物油和淮山藥，隻有放上糖和黑芝麻。

　　中醫治療埃爾托型霍亂時，根據症狀，方劑有所不同，症狀輕者：症見暴起嘔吐下利，初起時所下帶有稀糞，繼則下利清稀，或如米泔水，不甚臭穢，腹痛或不痛，胸膈痞悶，四肢清冷，舌苔白膩，脈象濡弱。此種治療時宜散寒燥濕，芳香化濁，方用藿香正氣散加減：藿香8g、紫蘇8g、白芷8g、桔梗8g、茯苓8g、半夏10g、厚樸10g、甘草6g。並合純陽正氣丸以加強溫中散寒，燥濕化濁的作用。在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹以芳香開竅，辟穢化濁;或吞服來複丹助陽化濁，理氣和中，以圖急救。

　　而針對重症患者：症見吐瀉不止，吐瀉如米泔汁，麵色蒼白，眼眶凹陷，指腹皺癟，手足厥冷，頭麵出汗，筋脈攣急，舌質淡，苔白，脈沉微細。治療時宜溫補脾腎，回陽救逆，方用附子理中丸加減，並用行軍散0.3～0.6g分以辟穢開竅：熟附子10g(先煎45～60分鍾)、紅人參10g(另煎兌入)、炒白術9g、炮薑炭5g、炙甘草6g。

　　若症見大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉筋，脈細欲絕，乃屬陰津枯竭、陰陽離決，危在頃刻。若驟與大劑辛溫回陽，則慮其津液愈涸，應使用反佐從治之法，可在前方中加薑汁炒川連5g，或用通脈四逆加豬膽汁湯，使辛苦相濟，調和陰陽。生附子15g(先煎45～60分鍾，至口嚐無麻辣感為度)，幹薑9g、炙甘草6g、豬膽汁10ml(無豬膽以羊膽代之)。

　　需要注意的是，寒霍亂重症，一經吐瀉，則可見肌肉脫削，身冷厥逆，汗多煩躁，口渴得飲即吐，不得誤為熱證。寒霍亂之吐瀉較緩，臨床以吐瀉物不甚臭穢、四肢清冷、舌淡苔白、脈象微弱為辨證要點。