膽囊炎是膽囊的常見病，由細菌性感染或化學性刺激引起。導致膽囊炎的因素主要有：

　　1.免疫力低下造成膽道感染：膽道感染可引起膽囊發炎。

　　2.情緒失調：可導致膽汁的排泄受阻引發膽囊炎。

　　3.飲食：日常飲食要有節製，切忌暴飲暴食。少吃高脂肪和富含膽固醇的食物，並注意飲食衛生。

　　4.腸道寄生蟲病：比如蛔蟲鑽入膽道可引起膽道發炎。其殘體和卵可成為結石的“核心”。

　　5.平時不注意運動，也不經常喝水。

　　無論是急性還是慢性膽囊炎，都需要及時的治療，否則會導致其他的並發症。

　　1、膽囊穿孔：多發生在急性膽囊炎起病72小時以內，多見於初次或發做次數較少的患者，如病程中腹痛加重、膽囊顯著增大、高熱和血白細胞計數明顯增高，高度提示穿孔。

　　2、膽囊內瘺：最常見的為膽囊-十二指腸瘺，較少見的有膽囊-橫結腸、胃、小腸等內瘺。在急性膽囊炎過程中，膽囊與鄰近髒器發生炎症粘連，膽囊壁發生壞疽、穿透。並使其與粘著的腸壁發生血管栓塞而破潰，導致膽囊與腸腔相通，形成內瘺。

　　3、其他：慢性膽囊炎急性發作可引起急性氣腫性膽囊炎、膈下膿腫、肝膿腫、化膿性門靜脈炎、膽囊壞疽、膽管炎、腹腔積血及敗血症等。

　　膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。

　　1、急性膽囊炎：不少患者在進油膩晚餐後半夜發病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易於小膽石滑入並嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可向右肩背放射；常伴發熱、惡心嘔吐，但寒戰少見，黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

　　2、慢性膽囊炎：症狀、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時因結石梗阻膽囊管，可呈急性發作，但當結石移動、梗阻解除，即迅速好轉。體查，膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

　　膽囊炎是因感染、膽汁刺激、胰液向膽道反流，以及膽紅素和類脂質代謝失調等所引起的膽囊炎性疾病，預防膽囊炎就要從病因入手。

　　1、要經常做一些體力活動，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人，更要有意識地多做體力勞動，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。

　　2、要講究飲食衛生，切忌暴飲暴食，適當節製脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以後，會反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過於強烈便導致膽絞痛的急性發作。

　　3、秋涼以後要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被，防止腹部受涼，因為肚子受涼以後會刺激迷走神經，使膽囊強烈收縮。

　　4、已經證明有膽結石的人，要及時治療，避免引起膽囊發炎。

　　5、當有腸蟲（主要為蛔蟲）時，及時應用驅蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鑽入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。

　　6、當炎症出現時，及時應用有效的抗菌素。

　　7、可以喝一些中藥，效果也是不錯的。

　　一般診斷膽囊炎需要做實驗室檢查和影像學檢查。

一、實驗室檢查

　　1. 白細胞總數及中性粒細胞：約80％患者白細胞計數增高，平均在（10～15）×109/L。其升高的程度和病變嚴重程度及有無並發症有關。若白細胞總數在20×109/L以上時，應考慮有膽囊壞死或穿孔存在。

　　2. 血清總膽紅素：臨床上約10％病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25％。當合並有急性胰腺炎時，血、尿澱粉酶含量亦增高。

　　3. 血清轉氨酶

　二、影像學檢查

　　1. B型超聲：最有診斷價值，可顯示膽囊大小、囊壁厚度、囊內結石和膽囊收縮情況。

　　2. CT和MRI檢查 ：對急性結石性膽囊炎診斷和鑒別有很大幫助，尤其是對合並有膽管結石、急性胰腺炎時的診斷更有價值。

　　3. 靜脈膽道造影。

　　4. 放射性核素顯像。

　　5. X線檢查（ 現在一般不做這個檢查）：近20％的急性膽囊結石可以在X線平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。

　　膽囊炎的治療除了應用藥物和手術外，也要注意營養治療，尤其在疼痛緩解和手術後健康恢複階段更不容忽視。

　　1、營養治療的總目的，是通過控製脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生。急性發作期的重症患者應禁食，可靜脈補給各種營養素；當能進食時，應禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每日應少食多餐，仍須限製肉及含脂肪多的食物。慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質、高碳水化合物和適量限製脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。

　　2、要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對膽囊病患者限製脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

　　3、對慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利於膽囊排空，應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重1～1.2克為宜，但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇。

　　4、由於脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發作期應對其嚴加限製。每日脂肪供給量應低於40克或禁食，病情好轉後可適量進食。

　　5、在食用碳水化合物的流質飲食時，主要的營養物質是糖。可給充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特別是在發作期應予靜脈補給。

　　6、要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B、C。

　　7、忌用刺激性食物和酒類。

　　急性膽囊炎起病急驟，一般主張經12～24小時積極的內科治療，待症狀緩解再擇期手術。

　　1.一般治療：臥床休息，給易消化的流質飲食，忌油膩食物，嚴重者禁食、胃腸減壓，靜脈補充營養、水及電解質。

　　2.解痙、鎮痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；維生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等鎮痛，不宜用嗎啡。

　　3.抗菌治療：氨苄青黴素、環丙沙星、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素，最好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素。

　　4.利膽：舒膽通、消炎利膽片、苗嶺膽炎方、蒲草清膽方或清肝利膽口服液口服，發作緩解後方可應用。

　　5.外科治療：發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者，應及時外科手術治療，行保膽手術或膽囊切除。