肝病

  常見的肝病有肝炎、肝硬化、肝膿腫、原發性肝癌等,肝炎主要以慢性肝炎為主,按病因學分為慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物毒性肝炎、遺傳性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最為常見,乙肝病毒是一種世界性傳染疾病,據統計全球攜帶乙肝表麵抗原的人數超過2.8億,中國是乙肝的高發區,目前有現症的慢性乙型肝炎約3000萬人。每年國內死於乙肝後肝硬化者有40萬人。

  肝病的表現是很隱晦的,最突出的症狀就是疲倦乏力和不思飲食。常見症狀有脹痛或不適,惡心,厭油膩,食後脹滿或有黃疸,口幹,大便或幹或溏,小便黃,或有低燒,頭昏耳鳴,麵色萎黃無華等。如果是肝硬化,除有肝炎的臨床表現之外,還有腹水,腹壁血管突出,周身水腫,尿少,肝掌,蜘蛛痣,嚴重者還可能大出血。為了盡可能早的發現肝病,及時做檢查是非常重要的,發生自己有上述情況,應該先上醫院檢查乙肝兩對半,肝功能,肝髒B超等。

目錄
1.肝病的發病原因有哪些 2.肝病容易導致什麼並發症 3.肝病有哪些典型症狀 4.肝病應該如何預防 5.肝病需要做哪些化驗檢查 6.肝病病人的飲食宜忌 7.西醫治療肝病的常規方法

1肝病的發病原因有哪些

  影響肝病的因素主要有以下幾點。

  一、不良的生活習慣,飲酒過量。現在很多人疲於應酬,在飯桌上觥籌交錯,喝酒無度,無形之中增加了肝疏泄毒素的工作量,使得肝出現病變,如酒精肝,肝硬化等。

  二、不良的飲食習慣。比如吃不衛生的東西或者飲食不規律,饑一頓飽一頓,這就會影響肝的氣機。

  三、過度勞累:這是主要的乙肝病因。因為過度的勞累,如繁重的體力勞動與腦力勞動,都使機體長期處於超負荷狀態,導致機體抵抗力下降而發病。受寒:這種乙肝病因能使體內各種化學反應遲緩,抵抗力下降,侵入人體的乙肝病毒得到了繁殖的機會。營養不良和疲勞、創傷、精神刺激及藥物毒性作用的情況下也是引起乙肝的病因。

  四、長期熬夜。成年人正常的睡眠時間應為8小時,人應該從23點左右開始睡覺,這樣在淩晨1點到3點間進入深度睡眠狀態,這個時辰是養肝血的最佳時刻,如果這個時辰不睡覺,就養不起肝血。

  五、損害肝髒的藥物。特別是一些中藥,比較容易造成肝髒損害而一般人又不知道。

  六、其他疾病。如果同時還有糖尿病等其他疾病,也可能導致肝髒損害。

  七、輻射。

  八、經常暴露於毒物或者化學品如噴霧清潔劑、殺蟲劑、塗料之下,或者長期處於吸煙環境中。

2肝病容易導致什麼並發症

  1、肝病對肝髒的損害:各型急性病毒性肝炎患者大多在6個月內恢複,尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重症肝炎或急性重症肝炎,則病死率很高,可達 60%-70%,即使恢複,也往往發展為肝硬化。甲肝演變為慢性肝炎,肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉變為慢性肝炎,國內報告一組1357例急性乙肝,經2-10年隨訪,發現為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%,約0.6%發生肝癌。丙肝演變為慢性肝炎者更高,約26%-55%,現已證實有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大,有相當一部分病人由慢性肝炎演變為肝硬化和肝癌。

  2、肝病對身體其他器官的侵害:現已證實,肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒標誌亦可在腎,胰,骨髓,甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性,即是肝外組織的並發症,如關節炎,腎小球炎,結節性多動脈炎等,較少見的有糖尿病,脂肪肝,再生障礙性貧血,多發性神經炎,胸膜炎,心肌炎和心包炎等。發生肝外並發症以乙型肝炎多見。

  3、肝病對患者心理的傷害:肝病不僅對患者的身體甚至生命造成危害,而且對患者心理上的打擊也是十分沉重的。無論是肝炎患者還是病毒攜帶者,在生活、社交、求職、升學等方麵都會受到嚴重影響,由此改變一生的命運,這樣的例子實在是不勝枚舉。因此,無論是肝炎發病者還是病毒攜帶者,都應該積極、主動、徹底地治療,絕不能對肝炎掉以輕心,也不能認為肝炎病毒終身攜帶而不會發生病變。

3肝病有哪些典型症狀

  肝病的症狀主要有以下幾點。

  1、肝區不適:在所有肝病症狀中,肝區不適和肝區疼痛較具有特異性,出現此類症狀時首先懷疑是肝病引起的,應排除外傷因素。偶爾正常人也會出現暫時性肝區疼痛不適,比較少見。肝區不適和肝區疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關,隨著病情的轉歸,肝腫大的加重或減輕,肝區疼痛的性質和程度也不相同。肝癌一般是進行性加重,主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。

  2、肝腹水:肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現,如肝硬化出現肝腹水表示已經進入肝硬化晚期。

  3、全身表現:身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸,表現為尿黃、眼睛黃和皮膚黃,是最具有特異性的肝病症狀(小兒生理性黃疸除外)。黃疸過高時出現皮膚瘙癢。

  4、肝掌蜘蛛痣:很多慢性肝病會出現肝掌、蜘蛛痣、肝病麵容,尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性,在正常人中同樣可以見到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病症狀。

  5、消化道表現:這是最常見的肝病症狀,大多數肝病都會出現,比如:惡心、厭油膩、食欲差、全身乏力等,可出現嘔吐,腹瀉,脾腫大等症狀。此類症狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病,門靜脈高壓性腸病等有關。

  6、出血傾向:肝病出血現象體現在肝功能減退,使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等,且出血時難以止住。

  7、門靜脈高壓:門脈高壓是指門靜脈係統壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張,是造成消化道出血的主要原因。一旦發生出血,結合出血傾向病情往往比較凶險,是肝病(主要指肝硬化、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。

  8、肝性腦病:這是肝病發展到終末期的表現,症狀極為凶險,是造成肝病死亡最主要的原因。

4肝病應該如何預防

  肝病的預防,主要是從日常保健工作做起,保持良好的生活和飲食習慣適時進行檢查。主要來說有以下幾點。

  1、肝病傳播途徑

  預防肝病應遠離各種可能受血液汙染的器具。避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及減少接觸可能受到血液汙染的器具。

  2、注意飲食衛生

  不喝生水,也不要生食海鮮,因為蛤、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。

  3、保持正常體重

  像這位提問的網友擔心的那樣,超重可能增加患肝病的幾率。體重過重會讓肝髒工作更辛苦,罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少,肝髒的脂肪也會減少,甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數。

  4、不喝酒、不抽煙

  飲酒會提高發生脂肪肝、酒精性肝病的機會,有肝病的人應該完全戒灑。另外,抽煙和罹患肝癌有關,應該可能地少抽煙以及戒煙。

  5、節飲食養護肝髒

  飲食一個重要原則是“均衡”。為求速效減肥,三餐隻吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合,不均衡的飲食增加肝髒負擔。肝髒負責把吃進的食物,轉換成身體能量來源。

  6、謹慎用藥,不可濫用藥物。

  吃進去的藥物都必須經過肝髒解毒。除了醫師處方藥,避免自行服用其它藥物,因為服用多種藥物容易產生藥物交互作用,影響肝髒代謝藥物能力。

  7、注意睡眠時間

  成年人正常的睡眠時間應該為8小時,正常的應該是從23點左右開始上床睡覺了,到了淩晨1至3點鍾是進入深睡眠狀態,這個時辰是養肝血的最佳時間,反之,就會養不足血。

5肝病需要做哪些化驗檢查

  對於肝病,在化驗檢查方麵應該注意以下幾點。

  1.肝功能檢查(GOT、GPT):當肝細胞壞死時,肝細胞膜破壞後,GOT、GPT才釋放至血液中(正常情況下GOT、GPT不僅存在於肝細胞內,也存在於機體其它部位細胞,比如:肌肉細胞、腦細胞、心肌細胞等,所以GOT、GPT升高並不一定都是肝功能受損的變現,隻是在肝細胞內其含量最高),因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。

  2.肝炎標記:當肝細胞壞死時,GOT、GPT才釋放至血液中,因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫係統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝髒是否出了問題。

  3.腹部超音波檢查:抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況,但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內,而且可能毫無症狀。所以抽血檢驗並配合超音波檢查是有其必要性的。

  4.血中甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)檢查:甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)是目前檢查肝癌的一種重要指標,甲胎蛋白/AFP是肝細胞生長活躍的一種表現,所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高,胎兒的肝細胞生長活躍,其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高(故有可稱之為胎兒蛋白),AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高。

6肝病病人的飲食宜忌

  肝病在飲食方麵應該注意以下幾點。

  1.控製熱量攝入,以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重範圍內。

  2.限製脂肪和碳水化合物攝入,食用糖的攝入不宜過多。

  3.高蛋白飲食,高蛋白可保護肝細胞,並能促進肝細胞的修複與再生。

  4.保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。

  5.限製食鹽,每天以6克為宜。

  6.適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。

  7.含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、芝麻、菠菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。

  8.忌辛辣和刺激性食物。

7西醫治療肝病的常規方法

  肝病的治療方法一般是手術治療,主要有以下幾點注意事項。

  (1) 早期或中期肝癌,肝功能代償較好,可進行手術探查,根據病情進行根治性切除或姑息性切除。根治性切除腫瘤術後,如有複發或轉移,可行再切除術。

  (2) 姑息性切除腫瘤術後,必須進行綜合治療。綜合治療指抗癌、增免、中藥聯合化療、放療、插管化療、免疫治療等。

  (3) 術前抗癌中藥+化療,其目的是對肝癌病人血中癌細胞和手術對癌腫刺激或擠壓,使癌細胞移行或種植,起到抑製或殺滅作用,另外可在癌灶局部發揮抗癌作用,以減輕組織反應性水腫,從而使瘤體縮小,減輕腫瘤與周圍組織的粘連,有利於手術的切除。術前給藥可使癌細胞之間集合力加強,使癌細胞凝集成團,防止術後癌細胞的散失,減少術後擴散及種植轉移,有利於手術完整切除和清掃。

  (4) 術後抗癌、增免、中藥聯合化療清除微小病灶和轉移擴散的癌細胞,控製以及減少術後複發和播散,防止腫瘤轉移和複發。