左邊頭疼眼睛也疼

作者:yang  時間:2018-08-05 11:06:26  來源: 大眾養生網

頭疼的現象在平時生活中比較常見,致病因素有很多,有些是單獨出現,有些是其他的疾病一種表現。左邊頭疼眼睛也疼的這種現象,很有可能是患上了偏頭疼,具體還需要對偏頭疼的情況進行了解,結合身體的其他症狀進行綜合性的判讀。下麵咱們就來看看偏頭疼的情況吧。

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偏頭疼

臨床表現

偏頭痛頻繁發作將影響患者的生活工作,最直接的就是影響睡眠,因為睡眠不足,白天就沒精神,工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發作,十分耽誤事。同時,人久患頭痛疾病,性格發生變化,往往性情變得暴躁。又因為久治不愈,生活受到重大影響,心理脆弱,喪失信心,時間長了對人的心腦血管將產生不利影響, 臨床上頭痛發作後腦血栓,高血壓,腦出血,臨床也較常見。 下麵介紹偏頭痛主要類型的臨床表現:

無先兆偏頭痛

無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型,約占80%。發病前可沒有明顯的先兆症狀,也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現,女性月經來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重,反複發作的一側或雙側額顳部疼痛,呈搏動性,疼痛持續時伴頸肌收縮可使症狀複雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等症狀。 與有先兆偏頭痛相比,無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率,可嚴重影響患者工作和生活,常需要頻繁應用止痛藥治療,易合並出現一新的頭痛類型——“藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)”。

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有先兆偏頭痛

有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的10%。發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅症狀。在頭痛之前或頭痛發生時,常以可逆的局灶性神經係統症狀為先兆,最常見為視覺先兆,如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆,感覺症狀多呈麵-手區域分布;言語和運動先兆少見。先兆症狀一般在5~20分鍾內逐漸形成,持續不超過60分鍾;不同先兆可以接連出現。頭痛在先兆同時或先兆後60分鍾內發生,表現為一側或雙側額顳部或眶後搏動性頭痛,常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等,可見頭麵部水腫、顳動脈突出等。活動能使頭痛加重,睡眠後可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時達到高峰,持續4~6小時或十幾小時,重者可曆時數天,頭痛消退後常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等。

(1)伴典型先兆的偏頭痛性頭痛:為最常見的有先兆偏頭痛類型,先兆表現為完全可逆的視覺、感覺或言語症狀,但無肢體無力表現。與先兆同時或先兆後60分鍾內出現符合偏頭痛特征的頭痛,即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時或先兆後60分鍾內發生的頭痛表現不符合偏頭痛特征,則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛;當先兆後60分鍾內不出現頭痛,則稱為典型先兆不伴頭痛。後兩者應注意與短暫性腦缺血性發作相鑒別。

(2)偏癱性偏頭痛偏癱性偏頭痛:臨床少見。先兆除必須有運動無力症狀外,還應包括視覺、感覺和言語三種先兆之一,先兆症狀持續5分鍾至24小時,症狀呈完全可逆性,在先兆同時或先兆60分鍾內出現符合偏頭痛特征的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級或二級親屬中,至少有一人具有包括運動無力的偏頭痛先兆,則為家族性偏癱性偏頭痛;若無,則稱為散發性偏癱性偏頭痛。

(3)基底型偏頭痛:先兆症狀明顯源自腦幹和(或)兩側大腦半球,臨床可見構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、複視、雙眼鼻側及顳側視野同時出現視覺症狀、共濟失調、意識障礙、雙側同時出現感覺異常,但無運動無力症狀。在先兆同時或先兆60分鍾內出現符合偏頭痛特征的頭痛,常伴惡心、嘔吐。

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視網膜性偏頭痛

視網膜性偏頭痛為反複發生的完全可逆的單眼視覺障礙,包括閃爍、暗點或失明,並伴偏頭痛發作,在發作間期眼科檢查正常。與基底型偏頭痛視覺先兆症狀常累及雙眼不同,視網膜性偏頭痛視覺症狀僅局限於單眼,且缺乏起源於腦幹或大腦半球的神經缺失或刺激症狀。

兒童周期性綜合征

常為偏頭痛前驅的兒童周期性綜合征可視為偏頭痛等位症,臨床可見周期性嘔吐、反複發作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發作性眩暈。發作時不伴有頭痛,隨著時間的推移可發生偏頭痛。

偏頭痛並發症

(1)慢性偏頭痛:偏頭痛每月頭痛發作超過15天,連續3個月或3個月以上,並排除藥物過量引起的頭痛,可考慮為慢性偏頭痛。

(2)偏頭痛持續狀態:偏頭痛發作持續時間≥72小時,而且疼痛程度較嚴重,但其間可有因睡眠或藥物應用獲得的短暫緩解期。

(3)無梗死的持續先兆:指有先兆偏頭痛患者在一次發作中出現一種先兆或多種先兆症狀持續1周以上,多為雙側性;本次發作其他症狀與以往發作類似;須神經影像學排除腦梗死病灶。

(4)偏頭痛性梗死:極少數情況下在偏頭痛先兆症狀後出現顱內相應供血區域的缺血性梗死,此先兆症狀常持續60分鍾以上,而且缺血性梗死病灶為神經影像學所證實,稱為偏頭痛性梗死。

(5)偏頭痛誘發的癇樣發作:極少數情況下偏頭痛先兆症狀可觸發癇性發作,且癇性發作發生在先兆症狀中或後1小時以內。

眼肌麻痹性偏頭痛

眼肌麻痹性偏頭痛(ophthalmoplegic migraine) 臨床表現為反複發作的偏頭痛樣頭痛(migraine-like headache) ,頭痛發作同時或4天內出現頭痛側眼肌麻痹,動眼神經最常受累,常有上瞼下垂、瞳孔擴大,部分病例可同時累及滑車和展神經。眼肌麻痹性偏頭痛患者頭痛常持續1周或1周以上,頭痛至出現眼肌麻痹的潛伏期可長達4天,部分病例MRI增強掃描可提示受累動眼神經有反複發作的脫髓鞘改變。因此,目前已傾向不將眼肌麻痹型偏頭痛視為偏頭痛的亞型或變異型。

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