我們平時喝水的時候,看上去隻是一件很小的事情,但實際上這很可能意味著嚴重的後果。在飲水的時候可能由於空氣的傳入或者說精神的分散而導致嗆咳,這個時候很可能我們的神經也受到了一定的損害。那麼是什麼原因導致的這個問題呢?是否有什麼好辦法可以解決呢?
一、病因
喉返神經自迷走神經分出後,分左右兩側走行於氣管食管溝內,稍加牽拉或直接接觸便可造成麻痹。術中鉗夾、牽拉過度、縫紮甚至切斷等直接機械性操作,及術後創麵水腫、血腫壓迫或瘢痕壓迫等間接性原因都可能造成喉返神經損傷。
二、臨床表現
兩側喉返神經均分為前支和後支,前支支配聲帶的內收肌,後支支配聲帶的外展肌。喉返神經損傷主要表現為以下方麵。
1.聲音嘶啞
是喉返神經損傷主要症狀。單側喉返神經全支或前支損傷多引起聲音嘶啞,可嚴重影響患者的工作和生活,特別是從事教師、演員等職業的患者。單側喉返神經後支損傷在呼吸和發音方麵可無明顯症狀。
2.失聲
雙側喉返神經全支和前支損傷多引起失聲。
3.飲水嗆咳
常與聲音嘶啞相伴隨,是喉返神經損傷的常見症狀。其發病機製主要是在做吞咽動作時,聲門關閉不全,液體漏入氣管所引起。
4.呼吸困難或窒息
雙側喉返神經後支損傷,患者通氣功能嚴重受損,可引起呼吸困難甚至窒息。
5.其他
喉返神經暫時性麻痹,多由水腫、血腫或瘢痕壓迫所致,一般在3~6個月內自行恢複。損傷極輕者術後1~2周即可恢複。一側喉返神經永久性損傷的患者,往往由對側喉返神經代償而逐漸恢複。
三、檢查
喉鏡檢查是診斷喉返神經損傷的主要依據。
四、診斷
1.病史有甲狀腺手術史。
2.臨床表現聲嘶。有些患者麻醉清醒後即發生聲嘶,通過喉鏡檢查可發現一側聲帶麻痹。
五、鑒別診斷
喉返神經損傷應與其他兩種表現為聲嘶症狀的疾病相鑒別,即聲帶水腫和環杓關節脫位。其中聲帶水腫在經過正確處理後聲音能夠恢複,而環杓關節脫位也可在關節複位後聲音恢複。