咽部異物感的機理相當複雜，目前尚未完全清楚。多數學者認為與局部病變、全身疾病和精神因素有關。局部的病變刺激由迷走神經、舌咽神經、副神經和頸交感神經的分支並有三叉神經的第二支的分支組成的咽叢，成為一個興奮灶，而出現症狀。全身疾病，特別是上消化道疾病，由於胚胎發育中咽與上消化道均由前腸形成，其感覺神經上下互相連通，因而胃及十二指腸的疾病可反射性的引起咽感覺異常。精神因素和自主神經功能的障礙都可與興奮灶結合而出現症狀。
(一)咽喉部和鄰近器官的病變
1.慢性炎症 咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻咽炎、食管炎、鼻竇炎等。
2.增生肥大性病變 齶扁桃體、舌扁桃體。咽扁桃體、舌根異位甲狀腺等。
3.解剖異常 懸雍垂過長、莖突過長症、頸椎骨質增生等。
4.消化係統疾病 食管炎、食管憩室、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、骨下垂、慢性闌尾炎、食管及胃腫瘤、腸寄生蟲病等。
5.囊腫 舌根囊腫、會厭囊腫、咽喉部瀦留囊腫等。
6.腫瘤 各種良性或惡性腫瘤。
(二)全身性疾病
1.缺鐵性貧血。
2.內分泌疾病：甲狀腺、性腺功能異常、絕經期綜合征、糖尿病等。
3.心血管疾病：高血壓性心髒病、左心室肥大等。
(三)功能性
1.癔病及其他精神障礙。
2.神經官能症、恐癌症。
3.過度緊張、憂慮、恐懼等精神刺激。
