感冒:一、普通感冒(common cold)
俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症狀為主要表現。成人多數為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽幹、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時後,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3d後變稠。可伴咽痛,有時由於耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無並發症,一般經5-7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎
根據病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反應,臨床可表現為咽炎、喉炎和支氣管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當有咽下疼痛時,常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。
急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發熱和乏力。其他症狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及幹性或濕性囉音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強,但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發生於慢性支氣管炎的急性發作。
三、皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒A引起,表現為明顯咽痛、發熱,病程約一周。檢查可見咽充血,軟齶、齶垂、咽及扁桃體表麵有灰白色皰疹有淺表潰瘍,周圍有紅暈。多於夏季發作,多見兒童,偶見於成人。
四、咽結膜熱
主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結合膜明顯充血。病程4-6d,常發生於夏季,遊泳中傳播。兒童多見。
五、細菌性咽-扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明顯咽痛、畏寒、發熱,體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表麵有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體征。
更年期:一、雌激素缺乏相關的症狀
(一)血管舒縮綜合征:絕經後1~5年間發生率75~85%。<25歲行雙卵巢切除後,1~6周的發生率76%。
血管舒縮綜合征,係指因雌素匱乏、植物神經功能障礙,所引起以陣發性發作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的症候群。潮紅先始於麵、頸、前胸部,後波及下腹、軀幹和四肢,皮膚血管擴張,片狀紅潤充血,溫度升高,伴頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口幹。為散熱,患者多脫衣、袒臂、開窗、打扇或走向戶外以驅熱。潮紅持續3~4分鍾後繼以出汗,血管收縮,體溫恢複正常而結束。發作周期為54±10分鍾。夜間發作時,多突從夢中驚醒,且已大汗淋漓,濕濡衣被,伴失眠和焦慮。次日神誌恍惚、健忘,伴惡心、嘔吐、眩暈等不適。
潮紅發生機理:①下丘腦視前區GnRH神經元與相毗鄰體溫調節神經元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經連結,故GnRH神經元功能變化將波及後者;②絕經後雌素缺乏,反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強,從而激發GnRH的釋放活性經神經連結引起散熱機能(heateoss mechanism)的活躍。潮紅發作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關;③中樞神經係統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低。
(二)各器官係統衰老性疾病
1、性征退化和性器萎縮:外陰幹枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化症象。
2、乳房萎縮、下垂,乳頭乳暈色素減退:乳房堅挺性減弱,組織軟塌。
3、皮膚粘膜:幹枯、多皺、毛發脫落、色素沉著和老年斑、易發皮膚病。口幹、咽峽炎和聲音嘶啞。
4、心血管係統:包括高血壓、動脈硬化和冠心病,栓塞性疾病發生率隨絕經後年齡增長而增高。≤55歲婦女冠心病發生率低於同齡男性5~8倍。
二、精神、神經係統 更年期婦女易患精神抑鬱症、健忘、強迫觀念、偏執、情感倒錯、情緒不穩、迫害妄想、焦慮、多疑、感覺異常、自覺無能和厭世感。部分呈躁狂、思維錯亂和精神分裂症。
三、腫瘤易發傾向 與免疫監視功能減退和衰老有關。據統計婦科腫瘤的發生率隨年齡增長而升高,如≥40歲為219.93~245.39/10萬,≥50歲433.82~450.45/10萬,≥60歲770.84~782.14/10萬,≥70歲1120.71~1129.90/10萬,≥80歲1495.09~1657.08/10萬(紐約州1960)。宮頸癌、宮體癌、卵巢癌發病高峰均處40~60歲。宮頸浸潤癌介41.8~48.7歲之間(野田1983)。泌尿係腫瘤性比:≤40歲M∶F=1∶0.6 40~60歲1∶1。其中腎癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤見於≥50歲之婦女。
四、泌尿係統 尿頻、尿急、張力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脫垂、尿道肉阜、腎下垂、腎盂—輸尿管積水和易尿瀦留及感染。
五、骨骼肌肉係統 骨關節(腕、肘、肩、髖和腰)、韌帶、肌肉萎縮、酸痛、功能障礙、骨質疏鬆症和易發骨折。詳見骨質疏鬆症節。
六、內分泌代謝變化
(一)高脂血症:表現為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致動脈粥樣硬化和高血壓。
(二)糖尿病傾向:β細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。
(三)水腫:可為甲低引起粘液性水腫、血管神經性水腫,或低蛋白血症、營養不良性水腫。
(四)免疫功能減退:易並發感染和腫瘤。
七、卵巢切除後10~15年心血管疾病發生率明顯升高 如45~55歲心血管疾病性比例,女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;腦血管病3.89∶0.32。女性明顯高於同齡男性。骨質疏鬆症發生率則為同齡男性4倍(玉田太郎1982)。自然絕經者,從65歲發生率兩性無明顯差異。小於40歲絕經者,冠心病發生時間提前,且發生率高於同齡未絕經者2.4倍。
八、絕經前卵巢切除與更年期綜合征 絕經前婦女切除雙側卵巢越早,卵巢脫落症狀出現的時間早而頻率高,且症狀明顯。<25歲卵巢切除者,術後1~6周即出現雌素缺乏症狀,發生率76%,≥40歲切除者6~18月才出現症狀。
保留一側卵巢繼發良性腫瘤機率13.7%,惡性腫瘤8.2%,平均見於術後5.8年。
絕經後婦女切除卵巢後血漿T、A、E也降低,但引起的激素脫落症狀則不明顯。基於以上分析無論絕經前抑或絕經後婦女,良性病變卵巢去留問題應取慎重態度。
渾身酸痛:亞健康狀態多表現為渾身酸痛、懶、頭暈、腿沉。感覺好像什麼也沒有幹,卻感覺還是這麼疲勞。而這種疲勞是持續性的,很長時間都不能緩解。
肢體忽冷忽熱,時紅時白:常見於反射性交感神經營養不良綜合征(RSDS)是以四肢遠端嚴重疼痛伴自主神經功能紊亂為特征的臨床綜合征。 症狀常於損傷後幾小時內迅速出現,也可於傷後數天或數周逐漸出現,並持續數周至數年。其疼痛具有如下特征:燒灼樣疼痛,輕摸或反複輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發作,疼痛與損傷的嚴重程度不成正比,疼痛持續時間超過預期痊愈時間。受累肢體疼痛時常伴彌漫性壓痛和腫脹,並出現自主神經功能紊亂的表現,如肢體忽冷忽熱,時紅時白,幹燥或出汗。病變呈緩慢進展,晚期出現皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。
冷熱交替:可見於很多常見疾病,如感冒,瘧疾等。流行性感冒所致冷熱交替,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。早期症狀有咽部幹癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕,部分患者可感覺冷熱交替,冒冷汗等。典型的瘧疾多呈周期性發作,表現為間歇性寒熱發作。
感冒後還是要盡量休息,為身體的抵抗力創造有利的條件,靠多喝水來排除體內的毒素,而感冒痊愈後,也要選擇溫和的運動,讓休息了一段時間的肌肉和關節有個適應的過程。
更年期預防:1、提高更年期婦女自我保健知識水平及自我保健能力。
2、自我調節情緒,保持健康的心理狀態
3、合理營養,養成良好的飲食習慣
4、參加體育鍛煉,增強體質
5、維持和諧的性生活