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疾病症狀

心髒結構異常

 

  隨著圍產醫學及超聲技術的發展,胎兒心髒超聲檢查已受到國內外學者的重視,尤其是近幾年來,二維超聲分辨率的提高和彩色多譜勒技術、諧波成像、組織多譜勒成像及實時三維的出現,更為心髒異常提供了診斷依據。

  心瓣膜穿孔:常見於二尖瓣關閉不全,是指二尖瓣瓣膜增厚,變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短,腱索增粗、縮短,有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環擴張致二尖瓣口關閉不全。

  左心流出道畸形:常見於小兒迪格奧爾格綜合征,大多數患者伴有左心流出道畸形,小兒迪格奧爾格綜合征麵部特征包括麵部較長、球型鼻尖和狹窄的鼻翼、齶裂、顴骨扁平、眼距增寬、斜眼、低垂耳,並伴有耳圍凹陷和耳輪發育不全及下頜過小。

  心髒擴大:是指心髒各房室增大,心髒形狀發生改變。x線檢查,心髒擴大是心髒病的重要征象,它包括心壁肥厚和心腔擴大,兩者常並存。

  心室肥大:係由心室(舒張期或和收縮期)負荷過重所引起,是器質性心髒病的常見後果。也可以這麼說,由於心血管堵塞,心髒承受不了長期超負荷工作,已經變形。

  瓣膜增厚:主要是由心髒瓣膜病引起的。心髒瓣膜病是指心髒瓣膜由於增厚、變形、粘連、鈣化和破裂等而失去單向閥門作用的一種心髒病。心髒瓣膜病可以引起心髒瓣膜的狹窄或關閉不全,使血液不能通暢的流過或流過後倒流,血液不能通暢流過者稱為瓣膜狹窄,血液流過後倒流者稱為瓣膜關閉不全。最常見的是二尖瓣病變,其次是主動脈瓣病變。

  心髒畸形:多見於先天性心髒畸形,先天性心髒畸形屬於先天性心髒病,是胎兒常見畸形之一,發病率約為0.4-0.8%。絕大多數染色體異常的胎兒,和許多有嚴重畸形的胎兒多合並有心髒畸形。產前診斷先天性心髒畸形的最簡便和安全的方法是胎兒超聲心動圖檢查。

  左心室腔容量增大:後前位,左心室段延長,心尖向下向左延伸。心尖居膈下顯示在胃泡內,同時變鈍、左移,越出鎖骨中線。而正常心尖居膈水平且在鎖骨中線以內。左心室段圓隆,心腰下陷。由於左心室段延長,致使相反搏動點上移。增大顯著時,可推壓右心室使心右緣下段右移和膨隆,也可推壓左心房使其向後上方移位。同時心可向右旋轉,使心腰凹陷更加明顯。

  臥床休息 可以減輕心髒負荷,降低心肌耗氧量,有利於心力衰竭症狀的緩解。臥床時間往往需要3~6個月。但長期臥床亦複增加心髒附壁血栓和周圍血管血栓形成的危險。

  糾治心力衰竭 急性心力衰竭的處理,與擴張性心肌病相仿。對於慢性心力衰竭患者,仍然主張采用洋地黃製劑、利尿劑和血管擴張劑聯合治療。但應注意防止洋地黃中毒。最近研究認為血管緊張素轉換酶抑製劑依那普利(Enalapril)能夠自動轉化為依那普利拉(Enalaprilat)發揮作用,降低心力衰竭的病死率。

  抗凝治療 本病患者心髒常有附壁血栓形成,而合並心力衰竭患者又需長期臥床。故應用抗凝劑華法林或阿司匹林,具有重要意義。但長期飲酒會影響肝髒凝血因子的合成和血栓素A2的生成,易發生出血,尤其是70歲以上的老年人,值得注意防止。

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