一般性狀檢查是觀察陰道分泌物的顏色和性狀。
陰道分泌物增多的鑒別診斷:
滴蟲性陰道炎:滴蟲陰道炎(trichomona1vaginitis)是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形,後端尖,約為多核白細胞的2~3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根,體部有波動膜,後端有軸柱凸出。活的滴蟲透明無色,呈水滴狀,諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動,滴蟲的生活史簡單,隻有滋養體而無包囊期,滋養體生活力較強,能在3~5℃生存2日;在46℃時生存20~60分鍾;在半幹燥環境中約生存10小時;在普通肥皂水中也能生存45~120分鍾。在Ph5以下或7.5以上的環境中則不生長,滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1~5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲於月經前後,常得以繁殖,引起炎症的發作。它能消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原,阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生於陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。
黴菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis):由黴菌感染引起。其發病率已高於滴蟲性陰道炎。醫學上把黴菌感染稱為是念珠菌的感染,因此黴菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎。多見於幼女、孕婦、糖尿病患者,以及絕經後曾用較大劑量雌激素治療的患者。念珠菌性陰道炎主要症狀也是白帶增多,外陰瘙癢,但是,念珠菌性陰道炎白帶增多為水樣或膿樣,夾雜著乳酪樣或豆腐渣樣物。
白帶增多:白帶是女性陰道分泌物。正常女性的白帶是一種無氣味,微酸性的粘稠物,具有濕潤陰道、排泄廢物,抑製病原菌生長的作用,屬於正常生理現象。健康婦女白帶增多與體內雌激素水平增高成正比。如排卵期或妊娠期白帶增多,在子宮內膜生長過長的情況下,或應用雌激素藥物後均可出現類似的白帶增多。值得特別注意的白帶增多是病變分泌物性白帶。
子宮頸糜爛:宮頸糜爛不是一種獨立的疾病,而是慢性宮頸炎的一種表現形式,是由人乳頭狀病毒感染所致。宮頸糜爛發生後,經常會出現白帶增多、粘稠,可能偶爾出現膿性、血性白帶,並伴有腰酸、腹痛及下腹部重墜感,性生活也可能會引起接觸性出血或異味。
(1)在明確診斷的前提下,病理性白帶的治療,最重要的是針對原發性疾病或特殊的病原體的處理。
(2)針對陰道和尿道或直腸存在的竇道,手術切除是最好的根治辦法,同時也要配合一定的抗菌藥物,避免繼發細菌感染。
(3)如果是異物引起的病理性白帶,要及時取出異物,必要時采用抗菌藥物,預防和治療繼發細菌感染。
(4)如果顯微鏡檢查證實存在滴蟲感染,藥物治療是比較常見的治療手段,常見的藥物如甲硝痤、替硝錯等。根據白帶增多病因的不同醫生一般都采取不同的治療方式。