萊姆病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:51  來源: 大眾養生網

渾身乏力,整天過的渾渾噩噩。這時候你就要注意,很可能是感染了這種萊姆病,下麵小編就給大家簡單的介紹一下

  萊姆病治療的主要目的是清除病原體。像其他螺旋體病一樣,萊姆病也以病程早期對抗生素治療收效最佳。治療方案根據臨床對照資料和臨床經驗而發展。由於很難證實細菌確已清除,而有些症狀治療後還常會持續存在,因此確定抗生素治療終點並非都是輕而易舉的事。

  1、早期萊姆病的治療:早期口服抗生素治療,EM通常都會立即消失,一般不致再發生後期重大後遺症(心肌炎、腦膜腦炎、複發性關節炎等)。因此立即治療甚為重要,盡管這類病人可能很易複感。抗生素選擇及劑量均見表,阿莫西林(amoxicillin)及多西環素(doxycycline)皆常選用。如懷疑同時伴有HGE,青黴素即無效驗,應首選多西環素。

  約10%萊姆病患者抗生素治療24小時內,發生Jarisch-Herxheimer樣反應(發熱增高,皮疹更紅,或疼痛更甚)。無論以何藥治療,約30-50%病人頭痛、筋骨痛及疲憊等可能短暫(數小時至數日)複發,疲憊則可持續較長時間。現在還不清楚發生這些症狀的原因,可能為未降解的螺旋體抗原而非活螺旋體所致。抗生素治療前有播散性證候(多發性皮膚損害、頭痛、發熱、淋巴腺病)以及Bell樣麻痹病人,反應消失遲延的風險最大。

  2、較晚期萊姆病的治療:萊姆腦膜炎無論是否伴有其他神經證候(腦神經病或神經根神經病),皆可以青黴素G靜脈注射,每天2000萬單位,6次分注,共10天,但實際上療程常延續至3~4周。頭痛和頸項強硬一般於治療第2天開始減輕,7~10天消失;運動缺失及神經根痛常需7~8周才能完全消失,但無須以此而延長抗生素療程。單獨Bell樣麻痹,口服治療即可,但這些病人後期殘留後發病的風險,比無神經播散證候的早期患者大。

  雖然尚未作過係統研究,但這種療法用於心髒炎,也能在數日中迅速收效。即使在前抗生素時期,心炎一般也能恢複,但未治病例以後發生萊姆病證候的風險甚高。潑尼鬆40~60mg/d分次服用,過去似能以此加速高度心阻滯的恢複,但在抗生素應用期間,糖皮質激素的應用則須慎重,因為它可能有礙病原體的清除。對青黴素過敏者,改用多西環素(100mg2次/d)是合理的,但尚未作過正式評估。如有二、三度心阻滯,應收住院以利心髒監護及靜脈注射抗生素,完全心阻滯者偶須暫時起搏。

  在臨床實踐中,頭孢曲鬆(每天2g共14~21天)已大致取代青黴素,用於播散性萊姆病的治療。但近期研究,多西環素口服3周,對腦膜炎外的急性播散性病變也同樣有效。德國有一組病例研究表明:青黴素和頭孢噻肟治療急性神經係統萊姆病(腦膜炎或神經根病)療效相同。澳大利亞9例被認為是萊姆病所致很不尋常的擴大型心肌病,6例似亦由頭孢曲鬆治療而恢複。

  3、晚期萊姆病的治療:抗生素口服及注射,治療萊姆關節炎有效,但選用任何療法,也有治療失敗的記錄。除非同時伴有CNS受累,一線療法皆可推薦多西環素100mg2次/d或阿莫西林500mg3次/d,療程1~2月。多數病例都能收效,但完全恢複可能要到治療結束後3月或更長時間;有些病人以後發生神經病變。治療期間,應讓受累關節休息,關節滲液像任何關節感染一樣,也應穿刺抽吸。經過一個以上抗生素療程仍未收效的病例,關節鏡下滑膜切除術(arthroscopicsynovectomy)可能取得長期緩解甚至根治。不過即使不作抗生素及手術治療,持續性萊姆關節炎亦可在數年內消失。

  萊姆病較晚期神經合並症的最佳療法現亦未詳,推薦療法是頭孢曲鬆或青黴素28天靜脈注射。隱性慢性腦病和末梢神經病發生率,仍有爭議。如疑有這類病變,應先由神經、神經精神及電生理測試等檢查,精心確診,再來安排嚴峻或長期抗生素治療。棘手病例,現在有人倡用最高可耐受口服劑量的阿莫西林(加丙磺舒)、多西環素甚至抗生素靜脈注射的長期療法,但治療萊姆病任何證候,療程1月以上的抗生素療法,都還缺乏對照經驗。慢性萎縮性肢端皮炎的浸潤性損害,青黴素V1g3次/d或多西環素100mg2次/d,療程30天,一般皆可治愈。

  4、孕婦萊姆病的治療:由於引起回歸熱和梅毒的螺旋體,都能通過胎盤,萊姆病是否也會如此,引起了關注。伯氏疏螺旋體母嬰傳播所致新生兒死亡或死產,已有少數報道,原因是妊娠早期發生萊姆病而未獲治療或治療不當。但據美國疾控中心(CDC)的追訪研究,母親萊姆病並不直接引起胎兒畸形。現在由於妊娠期間對萊姆病的積極抗生素治療,已無胎兒感染的案例發生。在早期可選用阿莫西林500mg,口服,3次/d,連用21天。對晚期患者可每天用青黴素G2000萬U,分次靜脈點滴,療程10~14天。妊娠期間,對疑為萊姆病的孕婦應適當降低治療門檻,同時也要安慰她們,在這種情況下生下的嬰兒,絕大多數是完全健康的。

  5、硬蜱叮咬的治療:對於在疫區遭受硬蜱叮咬者抗生素預防性應用,迄今為止完成的研究,都未為這種通常作法提供支持。由於硬蜱若蟲一般至少須就食48小時,才能傳播螺旋體,因此如在這之前清除,即使已受感染,也不可能傳播伯氏疏螺旋體。蜱叮咬處應注意發生EM,並向病人交待早期萊姆病的常見症狀。觀察到蜱叮咬,就能使少數將要發生EM的病人得到極早期治療,這是萊姆病最易治療的時期。

萊姆病的患者,他們不知道多吃白菜對這個病的效果很好,很多人都不知道白菜的好處有哪些,白菜雖然很常見,但卻對你的身體有很大的幫助,你都想不到。

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