外傷後頸內動脈閉塞的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:03  來源: 大眾養生網

有時候我們感覺很多疾病離我們很遠,就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了外傷後頸內動脈閉塞。就十分害怕,不需要太驚慌失措,先平複情緒了解一下,然後開始積極治療

  一、治療

  1、外傷後頸內動脈閉塞的治療:

  輕症者頸內動脈閉塞不完全、側支循環較好的病人可試行內科療法,適量給予激素和血管擴張藥如罌粟堿、碳酸氫鈉、尼莫地平、低分子右旋糖酐加丹參溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及頸交感神經封閉等治療。必要時可酌情采用抗凝療法,如肝素75~125mg加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注,每8小時1次,用2天停藥。有作者提出,在腦血管造影證實頸內動脈或大腦中動脈閉塞時,隨即經造影導管直接注入含24萬U尿激酶的生理鹽水20ml,可以改善預後。不過抗凝治療的效果及出血傾向問題,尚有待研究,必須在嚴格監測病人出凝血機製的前提下謹慎進行。此外,為減輕腦水腫降低腦耗氧量,可以給予降溫及巴比妥藥物療法,以保護腦組織。近年來對頸內動脈閉塞多主張手術治療,特別是發病後最初的12h之內,一般不超過24h,即可將血栓剝除。手術的適應證是:頸內動脈頸段閉塞或係手術可及的部位;動脈閉塞完全或管腔狹窄小於2mm;臨床症狀雖輕但造影可見動脈壁有硬化斑潰瘍形成,此時發生血栓的機會甚大,宜行手術治療。

  2、手術方法:

  全麻下施術,病人仰臥頸過伸頭偏向健側,自乳突下緣至甲狀軟骨下界,沿胸鎖乳突肌前緣縱行切開,分離深筋膜顯露頸總動脈,循此主幹向上近二腹肌下後緣,即可見頸動脈分支。注意居內側向前行者為頸外動脈,於起始處即有甲狀腺上動脈、咽升動脈及舌動脈等分支,居外側向後行者是頸內動脈,此處無分支,可資鑒別。根據腦血管造影的發現及術中捫診以確定暴露的範圍,然後用1%普魯卡因(奴夫卡因)或利多卡因浸潤在頸動脈竇周圍,以阻斷神經反射,同時經靜脈注射肝素50mg作為防止新血栓的準備。繼而用暫時斷流夾分別將頸總、頸內和頸外諸動脈阻斷,於閉塞部位縱行切開動脈壁,如果血栓形成不久較鬆軟則可用吸引器將其吸出,再放開頸內動脈上方斷流夾,觀察如有鮮血良好回流則說明管腔已通,即可縫合動脈切口結束手術。設若血栓已機化與血管內膜緊密附著不易剝離,或管腔已嚴重狹窄、瘢痕形成,則應自近端的頸總動脈至遠端的頸內動脈插入—矽橡膠管作為暫時分流用,在保證腦血液供應的情況下,行狹窄動脈內膜切除術或行血管移植術。術後應繼續抗凝治療。

  二、預後

  預後決定於以下因素:

  1、血栓延伸的範圍。

  2、閉塞動脈供血區側支循環的狀態。

  3、有無腦血管痙攣。

  4、發生於主側或非主側半球。

  5、合並腦外傷的輕重。

  6、繼發性腦缺氧的程度。

  在Yamada收集的52例中,傷死率達38%,重殘率占50%,輕殘者占4%,無神經功能障礙者隻有8%。

看完外傷後頸內動脈閉塞的介紹,大家心裏麵應該有一個大概的認識了吧,其實是非常常見的,隻是很多人不知道而已。所以大家不用太擔心,注意心態,堅持鍛煉。

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