因為一不小心就會使自己生病,老年慢性胃炎是我們必須麵對的大問題,擁有健康的身體是每個人的夢想。那麼,這種老年慢性胃炎有哪些跡象可循呢?
老年慢性胃炎尚無特效療法,一般主張無症狀者無需進行治療。若有症狀可參考下列方法進行治療:
一、治療
1、飲食治療
應消除病因,對長期飲用烈性白酒、喝濃茶、濃咖啡。有食用過酸、過辣、過熱食物習慣的應戒除。應食用易消化食物,如:牛奶、新鮮水果、蔬菜,不吃醃製食物,減少食鹽的攝入量。增加食物中的營養,如胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸等抗氧化維生素,以及鋅、硒等微量元素或可幫助胃黏膜不典型增生腸上皮化生的逆轉。
2、消除病因
因服用激素類藥物,非甾體類抗炎藥物引起的胃炎。首先停用藥物刺激。對因口腔感染引起的胃炎,應消炎治療。對伴有全身性疾病的患者應治療原發病,如:心衰、糖尿病、尿毒症。
3、藥物治療
(1)根除HP(幽門螺旋杆菌)感染:由於HP感染時慢性胃炎的致病因素,是腫瘤發生的危險因素,因此根治HP非常重要。
由於大多數抗菌藥物在胃內低HP環境中活性較低和不能穿透黏液層到達細菌,因此HP感染不易根除。根除HP的治療方案大體上可分質子泵抑製劑(PPI)為基礎和膠體鉍劑為基礎的方案兩大類。一是PPI加上克拉黴素阿莫西林或四環素、甲硝唑或替硝唑。3種抗菌藥物的2種組成三聯療法。二是膠體鉍劑加上上述抗菌藥物的2種。
有資料報道,HP菌株對甲硝唑耐藥率已在迅速上升。呋喃唑酮抗HP作用增強。HP不易產生耐藥性,可用呋喃唑酮替代甲硝唑,劑量為200mg/d分2次服。可用H2R代替PPI,以降低費用,但療效亦有所降低。初次治療失敗者,可用PPI膠體鉍劑合並兩種抗菌藥物的四聯療法。1周為1個療程,治療1個療程後複查HP陰性的百分率為清除率,停藥後4周再複查。仍無HP感染的為根除率。由於把HP列為致癌Ⅰ類病因,因此清除HP治療非常重要。
(2)增加胃動力藥物:胃腸道動力是促使胃排空,促進消化、保持正常生理功能的重要因素。如動力減弱,可引起膽汁反流、惡心、噯氣、腹脹、早飽等症狀。可服用胃腸道動力藥。
4、擇優治療方案
因慢性胃炎的發病與幽門螺旋杆菌的感染有重要關係。目前國際上公認把HP列為Ⅰ類致癌病因。因此根除HP治療。在慢性胃炎的治療方麵,腫瘤的預防上都是非常重要的。目前國內外報道,HP對甲硝唑的抗藥性在逐漸增長,已逐漸的淘汰。另一方麵部分病人對甲硝唑有胃腸道反應,故不適合於首選治療。推薦2種治療方案:
(1)枸櫞酸鉍鉀+呋喃唑酮+阿莫西林。2周為一個療程。
(2)PPI(質子泵抑製劑)+呋喃唑酮+克拉黴素+枸櫞酸鉍鉀。1周為1個療程。
枸椽酸鉍鉀480mg/d,呋喃唑硐0.2/d,阿莫西林2.0/d,PPI40mg/d,克拉黴素0.5~1.0/d,其中第2種方法用於第1種方案治療失敗後根治HP治療方案。
二、預後
老年慢性胃炎在長期病程中時好時壞,但多數無明顯發展,僅少數病人症狀持續難愈,組織學改變惡化。盡管慢性胃炎存在淺表炎症→萎縮→腸化→不典型增生→胃癌的演變過程,但這一過程極其緩慢,隻要定期檢查,在早期胃癌階段被發現,手術或內鏡下切除多可完全治愈。慢性萎縮性胃炎可以癌變是不爭的事實,癌變率2%~10%不等,但這一過程可長達10年之久,且隻有全胃萎縮性胃炎與胃癌關係密切,主要發展成腸型胃癌,而局部萎縮與胃癌關係尚未肯定。對於慢性萎縮性胃炎必須密切監測,內鏡是最好的方法,注意對可疑病灶的多點活檢。對於全胃萎縮病人6~12個月應隨訪1次,局部萎縮適當延長隨訪的間期,淺表炎症無需強調內鏡檢查。
我們的身體健康,與自己每天的飲食都是息息相關的,特別是老年慢性胃炎更需要健康的飲食,平常的時候千萬不要挑食、偏食,做到健康飲食,才是防病最關鍵的方法。