有時候我們感覺很多疾病離我們很遠，就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了小兒結核性腦膜炎。就十分害怕，不需要太驚慌失措，先平複情緒了解一下，然後開始積極治療
一、治療
1、一般療法必須嚴格執行下列各項措施：①切斷與開放性結核病人的接觸。②嚴格臥床休息，營養必須豐富。③細心護理。改變患兒體位。細心護理眼睛、粘膜及皮膚，預防皮膚褥瘡。耐心喂養，保證入量。昏迷患兒應用鼻飼法。④最好住院治療，隻在條件不許可時才可考慮門診治療，但應加強隨訪及督促堅持治療。
2、抗結核藥物療法治療原則為早期和徹底治療(不間斷治療和長期治療)。目前多采用SM、INH、RFP和PZA合並治療。其中INH為最主要的藥物，整個療程自始至終應用。療程1～1.5年，或腦脊液正常後不少於半年。
3、激素療法治療原則為必須與有效之抗結核藥物同時應用，劑量和療程要適中，在需要應用的病例越早用越好。由於激素有抗炎症、抗過敏、抗毒和抗纖維性變的作用，可使中毒症狀及腦膜刺激症狀迅速消失，降低顱壓及減輕和防止腦積水的發生故為配合抗結核藥物的有效輔助療法。激素對腦底腦膜炎型效果最好，如患兒已至腦膜炎型、極晚期或已發生蛛網膜下腔梗阻以及合並結核?時，激素的效果即不顯著。
激素劑量要適中，強的鬆(prednisone)或強的鬆龍(prednisolone)1.5～2mg/(kg·d)，最大量不超過45mg/d;地塞米鬆(dexamethasone)比強的鬆強5倍，故劑量為其1/5;氫化可的鬆(hydrocortisone)在急性期可靜滴1療程1～2周，劑量5mg/(kg·d);於激素減量過程中可配合促腎上腺皮腩激素(ACTH)為每天12.5～25U肌內注射。激素於用藥4～6周後緩慢減量，根據病情在2～3月內減完。
在已有腦脊液循環梗阻或有發生梗阻趨勢之患兒，可鞘內注射激素，介對製劑種類、注入劑量及必要的稀釋等問題要特別謹慎。
4、對腦積水的治療在小兒結腦抗菌藥物治療中，腦積水的控製常為治療中首要的問題。在病程的1～2周即可從臨床上診斷出腦積水，可經CT檢查、側腦室穿刺及引流證實。對腦積水的治療除常規使用治療激素外，可采取以下措施。
(1)側腦室引流：適用於急性腦積水用其他降顱壓措施無效，或疑有腦疝形成時。持續引流時間1～3周，一般作1～2次即可控製，引流量每天可達50～200ml。引流時應注意固定好側腦室穿刺針，以免損傷腦組織，並經常觀察腦脊液壓力，防止壓力過低引起腦出血。特別注意防止繼發感染。
(2)高滲液的應用：其作用原理為當靜脈快速滴入高滲液後，由於血與腦脊液之間滲透壓之差而產生降顱壓作用。適用於搶救腦疝患兒有嚴重腦水腫者，以及3歲以上患兒使用側腦室引流有一定困難者。常用的高滲液有30％尿素、20％甘露醇、25％山梨醇、50％甘油糖漿口服，1～1.5gmg/(kg·d)，於30分鍾內快速靜脈注入，必要時可吳2～3次。
(3)醋氮酰胺：為碳酸酐酶抑製劑，可能由於抑製腦室脈絡叢中碳酸酐酶之作用，從而使腦脊液生成減少，降低顱壓。作用較慢。劑量為20～40mg/(kg·d)，分2～3次口服，療程宜長，可數周至半年。配合側腦室引流或高滲液靜點治療之前後應用，以彌補二者不能長期應用之不足。對慢性腦積水其他降壓措施不易堅持時，更為適用。其副作用在較小嬰兒可發生代謝性酸中毒，必要時可同時服用碳酸氫鈉以資預防。少見的副作用有血尿伴腹痛，停藥後很快恢複，最嚴重的副作用是無尿及急性腎功能衰竭。
(4)分流手術，如果由於腦底腦膜粘連梗阻致發生梗阻性腦積水時，以上療法均難以奏效，長期應用側腦室引流隻直到對症治療的作用，而且難以長期堅持，此時在抗結核藥物治療，炎症基本控製的情況下，可考慮采用腦室腦池分流術。
5、對症治療高熱及驚厥不止時可用冬眠Ⅱ號或其他鎮靜劑。為了改善神經係統代謝過程可用穀氨酸、複合維生素B、維生素B12及大量維生素C等。對營養不良小兒或恢複極慢者可行小量(25～50ml)多次輸血。
二、預後
早期得到確診並係統治療者預後良好，延誤治療或治療不係統，常導致嚴重後遺症如肢體癱瘓、抽搐及腦積水等症狀。
北京兒童醫院1964～1972年共出院979例結腦，其中死亡138例，病死率為14.1％，影響預後的因素主要取決於以下情況：
1、原發耐藥菌株感染小兒結腦的原發耐藥已成為臨床治療上的難題，嚴重影響了結腦的預後，增加了病死率。根據北京兒童醫院觀察1963～1967年階段的結腦病死率原發耐藥菌較敏感菌所致者高14倍左右，1973～1977年由於應用了利福平等於耐藥患兒，病死率有所下降，但原發耐藥菌較敏感菌感染的病死率仍高7倍。
2、治療早晚治療越晚病死率越高，979例患兒中，早期病例無死亡，中期患兒病死率3.3％，晚期患兒病死率24.9％。
3、年齡患兒年齡越小，腦膜炎發展越快，越嚴重，因此病死率也越高。同樣嚴重程度，3歲以下嬰幼兒較3歲以上者預後為差。
4、病型腦實質受損嚴重者預後差，漿液型病死率為零;腦底腦膜炎型為6.4％;腦膜腦炎型為21.5％，占所有死亡病例的78.2％。
5、有無合並腦積水這也與病期早晚有關，合並腦積水患兒比未合並腦積水者病死率遠遠為高，各占20％和3.9％，有些患兒可在治療過程中抗結核藥物尚未完全發揮作用就死於腦疝。
6、初治或複治複治病例包括複發或惡化者，預後較差。
7、治療方法在劑量不足及方法不當時，預後原應較好的早期、中期患兒病程可變為遷延或慢性，發生蛛網膜下腔廣泛粘連以致腦脊液循環梗阻，出現腦積水或脊髓障礙，或病程遷延出現腦血管病變和腦梗死，造成不可逆病變，導致後遺症或終至死亡。
結腦治愈後複發率一般為5％～10％。根據244例隨訪觀察結果，複發率為5.3％。複發多發生在療程結束後2年內，也偶可在3～5年內發生。複發大多數為1次，偶可多次。複發病例如能及早發現，立即治療，仍可完全治愈。但有些複發病例療效不如初治病例，效果較差。隨訪時可利用腦電圖作為觀察工具，腦電圖好轉者智能較正常。
人的問題其實是非常多的，特別容易出現的就是小兒結核性腦膜炎，那麼很多的人不知道自己的原因是什麼，所以最好去醫院檢查一下。
