保護大身體的方法有很多,比如說運動、飲食等等。但是麵對顯微鏡下多血管炎,我們一起來看一下,那種方法最預防這種病。知道還有很多人不相信,所以下麵小編就來為大家詳細介紹一下。
一、治療
MPA的臨床表現各異,有的僅表現為輕微的係統性血管炎和輕微的腎功能衰竭;有的則急性起病,病情凶險,快速進展為腎功能衰竭,並可因肺毛細血管肺泡炎導致呼吸衰竭。因此本病的治療主要依據疾病的病變範圍、進展情況以及炎症的程度來決定。
MPA的治療可以分為3個階段,第1階段為誘導緩解;第2階段為維持緩解,此階段可以中等量潑尼鬆治療,並維持環磷酰胺(CTX)治療12個月,或換用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等DMARDs維持緩解;第3階段為治療複發,可采用與誘導緩解同樣的治療方案。金黃色葡萄球菌的定植可能和MPA的複發有一定的關係,因此服用磺胺類抗生素對防止複發有一定效果。
對於伴有肺出血的肺泡毛細血管炎、危及生命的患者,應聯合治療或行血漿置換治療。糖皮質激素加環磷酰胺應作為首選方案。
1、糖皮質激素糖皮質激素是治療MPA、誘導緩解的一線用藥。為盡快誘導緩解,可采用甲潑尼龍(甲基潑尼鬆龍)衝擊治療,劑量為7mg/(kg·d),連用3天,然後改用潑尼鬆逐漸減量。潑尼鬆初始劑量為40~60mg/d,待ESR降至正常,患者症狀消失後開始減量,每1~2周減量5~10mg。劑量減至15mg時,減量宜慢。
初治者尤其是有肺、腎損害的,常用潑尼鬆60mg/d,並聯合用環磷酰胺,療程要長,停藥後,仍有約25%的患者平均在24個月內複發。
2、免疫抑製劑
(1)環磷酰胺(CTX):環磷酰胺應作為首選治療,劑量為靜脈給藥0.5~1g/(m2·月),或0.2g靜脈推注隔日一次,或0.1g口服1次/d。用藥過程中根據白細胞計數調整劑量,用藥時間要長,通常達12個月。
(2)甲氨蝶呤(MTX):MTX可以抑製炎症,減輕炎症症狀。劑量為10~25mg/周,口服、肌注和靜脈注射均可。
(3)硫唑嘌呤:現常用的劑型為硫嘌呤(依木蘭),是嘌呤代謝的拮抗劑,可以抑製DNA和RNA的合成,從而降低免疫細胞的增生,下調免疫活性。劑量為1mg/(kg·d),常用每天50~100mg。用藥6~8周後,如初始劑量效果不佳,在無嚴重不良反應的情況下可以加大劑量,以0.5mg/(kg·d)的速度增加,必要時每4周可以調整劑量,總劑量勿超過2.5mg/(kg·d)。
3、靜脈用人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)對環磷酰胺治療反應不佳的患者可選用靜脈用人血丙種球蛋白,可明顯改善肺、腎損害的臨床症狀,抗獨特型抗體可能是有效的作用機製。IVIg的劑量為400mg/(kg·d),連用5~7天,國內常用劑量為20g/d。
二、預後
90%的MPA患者經治療能得到改善,75%的患者能完全緩解,約30%的患者在1~2年後複發。本病治療後的2年和5年生存率大約為75%和74%。與PAN相似,本病的主要死亡原因是不能控製的病情活動、腎功能衰竭和繼發感染以及肺髒受累。北京協和醫院確診的MPA中有2例在住院期間死亡,病因為急進性腎小球性腎炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis,RPGN)、彌散性肺泡出血和敗血症。疾病過程中應密切監測ESR水平,MPA中ANCA的滴度與病情活動相關性較差。
白菜是我們日常最常見的一種蔬菜,它不但美味營養價值高,還具有一定的抗病性,例如顯微鏡下多血管炎患者,多吃白菜絕對有想不到的療效。