單純的腦幹損傷並不多見。腦幹包括中腦、腦橋和延髓，當外力作用在頭部時，不論是直接還是間接暴力，都將引起腦組織的衝撞和移動，可能造成腦幹損傷。
腦幹位於腦的中心，其下為斜坡，背負大小腦，當外力作用於頭部時，腦幹除了可直接撞擊於堅硬的斜坡骨質外，還可受到大腦和小腦的牽拉、扭轉、擠壓及衝擊等致傷，其中以鞭索性、扭轉性和枕後暴力對腦幹的損傷最大。通常額部受傷時，可使腦幹撞擊於斜坡上；頭側方暴力作用使腦幹嵌挫於同側小腦幕切跡上，枕後受力使腦幹直接撞擊於斜坡和枕骨大孔上；扭轉和牽拉運動致傷可使腦幹受到大小腦的作用受傷。頭部因突然仰俯運動所致鞭索性損傷中，延髓受損機會較多；雙腳或臀部著力時枕骨發生凹陷骨折，則可直接損傷延髓。此外，當頭部受擊引起顱骨嚴重變形，通過腦室內腦脊液衝擊波亦可造成中腦導水管周圍或四腦室底的損傷。原發性腦幹損傷的病理改變常為挫傷伴灶性出血和水腫，多見於中腦被蓋區，腦橋及延髓被蓋區次之，腦幹受壓移位、變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼發病變。
腦幹損傷後，長期臥床可能出現肺部感染、尿路感染和褥瘡，還包括以下病症。
1、腦幹震蕩：有腦幹損傷的症狀出現，但無明顯病理上的改變；
2、腦幹挫裂傷：腦幹本身有出血、水腫，可合並腦神經的損傷，多見於顱底骨折；
3、腦幹出血：腦幹實質內發生點狀或灶狀出血，出血有輕有重，出血灶較大者病情較重，多數傷後很快死亡；
4、腦幹軟化：腦幹局灶性缺血壞死所致，早期呈現局灶性組織壞死、結構解離，後期出現大量格子細胞，將軟化壞死組織吞噬並清除；
5、腦幹局限性水腫：腦幹損傷的部位出現明顯的水腫改變。
腦幹損傷的臨床症狀主要體現的以下方麵：
一.意識障礙
原發性腦幹損傷病人，傷後常立即發生昏迷，輕者對痛刺激可有反應，重者昏迷程度深，一切反射消失，昏迷為持續性，時間多較長，很少出現中間清醒或中間好轉期，如有，應想到合並顱內血腫或其他原因導致的繼發性腦幹損傷。
二.瞳孔和眼運動改變
眼球活動和瞳孔調節功能由動眼、滑車及外展等腦神經管理，它們的神經核均位於腦幹，腦幹損傷時可有相應變化，臨床上有定位意義，中腦損傷時，初期兩側瞳孔不等大，傷側瞳孔散大，對光反應消失，眼球向下外傾斜；兩側損傷時，兩側瞳孔散大，眼球固定，腦橋損傷時，可出現兩瞳孔極度縮小，光反射消失，兩側眼球內斜，同向偏斜或兩側眼球分離等征象。
三.去皮質強直
這是是中腦損傷的重要表現之一，因為中腦前庭核水平存在促進伸肌收縮的中樞，而中腦紅核及其周圍網狀結構是抑製伸肌收縮的中樞所在，兩者之間切斷時，便出現去皮質強直，表現為伸肌張力增高，兩上肢過伸並內旋，下肢亦過度伸直，頭部後仰呈角弓反張狀，損傷較輕者可為陣發性，重者則持續發作。
四.錐體束征
椎體束征是腦幹損傷的重要體征之一，包括肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進和病理反射出現等。在腦幹損傷早期，由於多種因素的影響，錐體束征的出現常不恒定，但基底部損傷時，體征常較恒定，如腦幹一側性損傷則表現為交叉性癱瘓，包括肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進及病理反射陽性，嚴重損傷處於急性休克期時，全部反射可消失，病情穩定後才可出現。
五.生命體征變化
1、呼吸功能紊亂：腦幹損傷常在傷後立即出現呼吸功能紊亂，當中腦下端和腦橋上端的呼吸調節中樞受損時，出現呼吸節律的紊亂，如陳-施呼吸；當腦橋中下部的長吸中樞受損時，可出現抽泣樣呼吸；當延髓的吸氣和呼氣中樞受損時，則發生呼吸停止，在腦幹繼發性損害的初期，如小腦幕切跡疝的形成時，先出現呼吸節律紊亂，陳-施呼吸，在腦疝的晚期顱內壓繼續升高，小腦扁桃體疝出現，壓迫延髓，呼吸即先停止。
2、心血管功能紊亂：當延髓損傷嚴重時，表現為呼吸心跳迅速停止，病人死亡，較高位的腦幹損傷時出現的呼吸循環紊亂常先有興奮期，此時脈搏緩慢有力，血壓升高，呼吸深快或呈喘息樣呼吸，以後轉入衰竭，脈搏頻速，血壓下降，呼吸呈潮式，終於心跳呼吸停止，一般呼吸停止在先，在人工呼吸和藥物維持血壓的條件下，心跳仍可維持數天或數月，最後往往因心力衰竭而死亡。
3、體溫變化：腦幹損傷後有時可出現高熱，這多由於交感神經功能受損，出汗功能障礙，影響體熱發散所致，當腦幹功能衰竭時，體溫則可降至正常以下。
六.內髒症狀
1、上消化道出血：為腦幹損傷應激引起的急性胃黏膜病變所致。
2、頑固性呃逆。
3、神經源性肺水腫：是由於交感神經興奮，引起體循環及肺循環阻力增加所致。
腦幹反射與腦幹損害平麵的對應關係：嚴重腦損傷時，皮質以下至腦幹各平麵受損程度和範圍不一，其臨床表現亦各異，故可從某些生理反射或病理反射的表現，來判斷腦幹受損的部位，用以指導臨床，推測預後。
無腦幹損傷預防的相關描述患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物
腦幹損傷時，其檢查項目及內容簡要如下：
1.顱骨X線平片：顱骨骨折發生率高，亦可根據骨折的部位，結合受傷機製推測腦幹損傷的情況。
2.顱腦CT、MRI掃描：原發性腦幹損傷表現為腦幹腫大，有點片狀密度增高區，腳間池、橋池、四疊體池及第四腦室受壓或閉塞，繼發性腦疝的腦幹損傷除顯示繼發性病變的征象外，還可見腦幹受壓扭曲向對側移位，MRI可顯示腦幹內小出血灶與挫裂傷，由於不受骨性偽影影響，顯示較CT清楚。
3.顱內壓監測：有助於鑒別原發性或繼發性腦幹損傷，繼發者可有顱內壓明顯升高，原發者升高不明顯。
4.腦幹聽覺誘發電位(BAEP)：為腦幹聽覺通路上的電生理活動，經大腦皮質傳導至頭皮的遠場電位，它所反映的電生理活動一般不受其他外在病變的幹擾，可以較準確地反映腦幹損傷的平麵及程度。
5、腰椎穿刺、腦脊液壓力正常或輕度增高，多呈血性。
腦幹損傷要注意飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動。忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
腦幹損傷的治療主要包括以下方麵：
1.保護中樞神經係統，酌情采用冬眠療法，降低腦代謝，積極抗腦水腫，使用激素及神經營養藥物。
2.全身支持療法，維持營養，預防和糾正水、電解質紊亂。
3.積極預防和處理並發症，最常見的是肺部感染、尿路感染和褥瘡。加強護理，嚴密觀察，早期發現，及時治療。對於意識障礙嚴重、呼吸功能紊亂的病人，早期實施氣管切開至為必要，但氣管切開後應加強護理，減少感染機會。
4.對於繼發性腦幹損傷應盡早明確診斷，及時去除病因。若拖延過久，則療效不佳。
5.恢複期應著重於腦幹功能的改善，可用蘇醒藥物，高壓氧艙治療，增強機體抵抗力和防治並發症。