原發性腦幹損傷主要是中腦或腦橋等部位引起的，主要是受傷時直接發生的腦幹損傷，並且給患者帶來的影響也很大。
（一）損傷機理:
1、腦幹是一種遊離緣挫傷，前額部緊貼，與斜坡衝撞致傷;枕後緊貼，枕骨與枕骨大孔撞擊受傷。
2、旋轉損傷中，腦幹受到牽拉和扭轉的損傷。
3、在揮鞭樣損傷中，延髓與頸髓交界處受傷。
4、兩隻腳或臀部著地導致延髓損傷。
（二）病理學:腦幹損傷的病理變化有不同程度的改變。輕中度的隻有顯微鏡下可見點狀出血和局限性水腫。嚴重的患者可見腦幹內神經結構斷裂，局灶性或大片出血，水腫軟化。
（三）臨床表現:
1、意識障礙，傷後即刻出現，多嚴重，持續時間長。輕的輕至中度昏迷，或嗜睡，嚴重時深昏迷。
2、錐體束征和去腦束征
腦幹損傷早期多表現為軟癱，反射消失，以後出現錐體束征，嚴重者出現去腦強直。
3、高熱
4、其它表現瞳孔改變，雙瞳不等大，大小多變;斜視、複視、眼球運動障礙;呼吸不規律、血壓下降、脈搏變弱等生命體征變化。
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