目前斑禿的病因尚不明了。神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時患者在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。近年來研究，斑禿與下列因素有關：
1、遺傳過敏
約10％～20％的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿，還有報告一家4代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。
2、自身免疫
班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8％;伴白癜風者占4％(正常人僅1％)。而斑禿患者中有關自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。
3、Down綜合征
Down綜合征中斑禿發生率增高，常為全禿或普禿。這些患者中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向於自身免疫學說。
斑禿一般病情輕者預後較佳，患者可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛，以後逐漸粗黑，終於恢複正常。一般地，枕部1～2片斑禿者，無明顯進展者易自愈。病情重者預後較差。發生於兒童的全禿者較難恢複，但也有經20年30年而自己恢複的。約半數病例複發，尤以兒童更多，也易發展為全禿。斑禿的出現並不是孤立的，往往有其他疾病相伴隨。
（1）甲病變：病變程度可與脫發程度呈正比。
（2）遺傳過敏性疾病：常伴有過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。
（3）自身免疫性疾病：包括白癜風、潰瘍性結腸炎、惡性貧血、係統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、重症肌無力等。
（4）Dowm綜合症：本病是一種染色體異常的遺傳疾病，這提示了本病的遺傳背景。
（5）眼病：包括下垂性瞳孔縮小、眼球內陷、血管和色素性畸形、晶體混濁和白內障等。
毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，並有發基質細胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。
【臨床表現】
斑禿可發生在從嬰兒到老年的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
本病長於無意中發現或被他人發現，無自覺症狀，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。
初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發區，直戲約1～2cm更大。脫發區的邊緣處常有一些鬆而易脫的頭發，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。如將該毛發拔出，可以看到該毛發上粗下細而像驚歎號(!)，且下部的毛發色素也脫失。這種現象是進展期的征象。脫發現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。
脫發也可停止，此時脫發區範圍不再擴大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若幹大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若幹月份，毛發可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以後逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發。
脫發的頭皮正常，光滑，無炎症現象，有時看上去較薄稍凹，這是由於頭發和發根消失之故，而非真正頭皮變薄。
斑禿是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫發性毛發病其病變處頭皮正常，無炎症及自覺症狀本病病程經過緩慢可自行緩解和複發預防本病的發生應注意以下方麵
生活調理
講究頭發衛生，不要用堿性太強的肥皂洗發，不濫用護發用品，平常理發後盡可能少用電吹風和染發
飲食調理
飲食要多樣化，克服和改正偏食的不良習慣油風是一種與飲食關係密切的病症，要根據局部的皮損表現辨證和分型，製定食療方案
在一般情況下，本病以青年居多，常與心緒煩擾有關，故除保持情誌條達外，應給予鎮靜安神的食品，如百合、蓮子、酸棗仁等精血不足的患者應多食用含有蛋白的補精益血的食品，如海參、核桃仁等
精神調理
注意勞逸結合，保持心情舒暢，切忌煩惱，悲觀和動怒發現本病後，在調治中要有信心和耐心，處方用藥不宜頻繁更換，應該守法守方，堅持治療，不急不躁
斑禿患者需要做的檢查項目包括：
一、機體免疫功能的檢測
包括白細胞介素2及其受體水平測定、T淋巴細胞及其亞群測定、NK細胞水平測定等。
二、頭發微量元素檢測
頭發是人體終末排泄器官，其微量元素含量的變化直接反映人體代謝的狀況，研究表明zn等元素能調節機體免疫功能，從而影響斑禿的病程。
三、內分泌檢測
毛發的生長受內分泌直接或間接控製調節，如腎上腺皮質激素增多，可引起多毛症。睾酮能促進軀幹、四肢、須部和陰部的毛發生長。此外，甲狀腺、甲狀旁腺。腦下垂體等的功能亦在斑禿的病程中起著重要的作用。
四、頭部皮膚微循環檢測
微循環灌注在毛發的生長和再生長過程中起著重要的作用。頭皮毛囊位於皮下組織上部，其下1/3由豐富的血管叢包繞，毛發的生長和再生依賴於對毛囊的足夠的營養供血。研究表明，斑禿皮損的血流量明顯減少。直接導致患部毛細血管持久性收縮到毛乳頭供血障礙，發失營養而脫落。
五、頭皮病理切片
早期可見發育不良的生長毛發，毛囊下端有淋巴細胞類性浸潤。晚期見毛囊的體積大大縮小，並向上移至真皮上部，通常其中不會有毛發，真皮乳頭底下的結締組織呈血管周圍變性。全禿和普禿者毛囊破壞嚴重。
斑禿尤其是全禿、普禿，會給患者帶來較大的痛苦，心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四處求醫問藥，其急切心情可以理解。不過，斑禿患者應該知道這樣一個事實：斑禿這種脫發是有自限性的，其病程雖然可持續數月，甚至數年之久，但大多數患者可以完全或部分自然痊愈。
因此，斑禿患者應持樂觀態度，保持良好的精神狀態，不要緊張、焦急，對治療要充滿信心，積極消除脫發帶來的消極情緒及精神負擔。要知道，疾病的恢複都有一個過程，斑禿的病程多半要持續數月以上。頭發是逐步長的，如果整天沉浸在嚴重精神負擔之下，就可能影響、妨礙頭發的生長，導致斑禿的自愈時間延長，甚至會造成惡性循環，加重脫發病情。在治療上，斑禿患者也可以選擇飲食治療。
飲食治療就是通過在飲食過程中補充有益於頭發生長和健康的食物，從而達到促進頭發生長、防止或改善脫發的產生。斑禿患者的飲食中應注意選擇有益於生發的食物：
(1)宜補充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。
(2)宜補充鐵質，多食黃豆、黑豆、蛋類、禽類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚、香蕉、胡蘿卜、馬鈴薯等。
(3)宜食含碘高的食物。
(4)宜多食堿性物質，如新鮮蔬菜、水果。
(5)宜多食維生素E豐富的食物，如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻等。
斑禿是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫發性毛發病其病變處頭皮正常，無炎症及自覺症狀。本病病程經過緩慢可自行緩解和複發。斑禿治療需要對症給予及時、有效的治療，才能有成效，治療斑禿應該到正規的皮膚病醫院進行全麵係統治療，才能達到立竿見影的效果。
全身用藥
內服或注射V-B1，內服溴劑或其他鎮靜藥。皮質激素可用於病變範圍廣、全禿及普禿的患者，須長期共存口服至頭發完全恢複正常。然不宜大量長期共存使用，因停藥後頭發常又脫落，而激素副作用已很明顯。
局部治療
(1)激素外用及損害處去炎鬆混濁液皮內注射，每次0.2～1ml，加等量0.5％普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點狀注射，方法是用當日牛奶煮沸消毒後做局部皮內點狀注射，每點注射0.1ml，點間隔距離為1～2cm，每次總量不超過2ml，每周1次，10次為一療程。
(2)刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強氨水、芥子酊、1％敏爾啶溶液等。中醫的梅花針彈刺。
(3)局部理療：按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。
(4)組織療法：組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等。