閉鎖綜合征主要見於腦幹的血管病變,其病因為基底動脈橋腦穿支血管病變(血栓形成、破裂出血)導致橋腦基底部局限性缺血缺氧功能受損,患者大腦半球和腦幹被蓋部網狀激活係統無損害,因此意識保持清醒,對語言的理解無障礙,由於現在其動眼神經與滑車神經的功能保留,故能自主睜眼或眼球垂直活動(眼球上下)示意與周圍的環境建立解釋聯係。但因腦橋基底部損害導致雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷,外展神經核以下運動性傳出功能喪失,患者表現為不能言語,有眼球水平運動障礙,雙側麵癱、舌咽及構音吞咽功能均有障礙,不能轉頸聳肩,四肢全癱,可有雙側病理反射,因此雖然意識清楚,但因身體不能移動,不能言語,常被誤認為昏迷。
本綜合征由於病變在腦幹,無咳嗽、咳痰動作,不能吞咽,且患者臥床,抵抗力下降,易出現肺部感染、上消化道出血、敗血症(是指致病菌或條件致病菌侵入血循環,並在血中生長繁殖,產生毒素而發生的急性全身性感染)、呼吸循環衰竭而死亡。故本病一經診斷,除有效的病因治療外,應積極處理並發症。控製好並發症患者可長期存活。
閉鎖綜合征(Lock-inSyndrome)是Plum和Poser在1966年首先提出命名,是一種貌似昏迷實為清醒的特殊類型的意識狀態。臨床表現為四肢癱瘓,雙側麵癱,延髓麻痹,但意識清楚,認知功能存在,能睜、閉眼或眼球上、下運動示意。狀如被匪盜(基督山海盜)塞口而束肢者,故又名基督山綜合征。其產生原理:主要是橋腦(基底部)腹側部的雙側皮質脊髓束及皮質延髓束在橋腦外展神經核附近水平均被阻斷,外展神經核以下的運動性傳出功能喪失,但動眼神經與滑車神經功能保留,而使大腦與橋腦及橋腦以下運動神經聯係中斷導致橋腦以下腦神經癱及四肢癱出現的一係列症候,故又有“橋腦腹側綜合征、橋腦基底綜合征”之稱。
閉鎖綜合征預後差,患者運動功能顯著恢複的情況非常罕見大多數閉鎖綜合征患者運動控製無法恢複,但可以通過儀器設備幫助患者進行溝通在閉鎖綜合征發病後的前四個月,患者病死率高達90%但也有少數人可以生存很長一段時間
對疑診昏迷患者時可對患者施以“睜開、閉上你的眼睛”及“向上看、向下看”等言語命令,觀察患者對聲音刺激的感知能力,若發現患者能聽懂問話,可用睜、閉眼或眼球活動示意回答,可做出鑒別。閉鎖綜合征腦電圖正常或輕度慢波,有助於和真正的意識障礙(尤其是去皮層綜合征)相區別。另外須與無動性緘默症相鑒別。
人參、山藥、枸杞、大棗、蜂蜜、當歸、甘草、阿膠等都可作為您調養的飲食藥物或食物。食宜苦涼辛潤之品,可選用馬齒莧、苦瓜、秦艽、芹菜、卷心菜、黃瓜、葫蘆、茭白。少食用鹽,過多攝入鈉離子會對人體造成永久性損害,長期過量食用危害性極大。
LS的治療以病因治療為主,但因患者常死於嚴重並發症。故一旦確診為LS,應盡量明確病因,早期應注重原發病的治療,重在恢複腦幹功能,晚期主要是預防並發症,預防性應用抗生素及胃粘膜保護藥,以預防肺部感染最為重要。另外,對假性球麻痹不能進食者,需通過胃管及靜脈補充營養,以增強其抗病能力。本病及早診斷、及早降顱壓、穩定生命體征、及早行氣管切開術等治療十分重要。