短暫性腦缺血發作簡介

01短暫性腦缺血發作的發病原因有哪些

短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）是指伴有局灶症狀的短暫的腦血液循環障礙，以反複發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，臨床症狀和體征一般持續10～20分鍾，多在1小時內緩解，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損症狀，結構性影像學（CT、MRI）檢查無責任病灶。
本病多與高血壓動脈硬化有關，其發病可能由多種因素引起。
1.微血栓 頸內動脈和椎-基底動脈係統動脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等遊離脫落後，阻塞了腦部動脈，當栓子碎裂或向遠端移動時，缺血症狀消失。
2.腦血管痙攣 頸內動脈或椎-基底動脈係統動脈硬化斑塊使血管腔狹窄，該處產生血流旋渦流，當渦流加速時，刺激血管壁導致血管痙攣，出現短暫性腦缺血發作，漩渦減速時，症狀消失。
3.腦血流動力學改變 頸動脈和椎-基底動脈係統閉塞或狹窄時，如患者突然發生一過性血壓過低，由於腦血流量減少，而導致本病發作；血壓回升後，症狀消失。本病多見於血壓波動時。此外，心律不齊、房室傳導阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發病。
4.頸部動脈扭曲、過長、打結或椎動脈受頸椎骨增生骨刺壓迫，當轉頭時即可引起本病發作。

02短暫性腦缺血發作容易導致什麼並發症

　　1.並發偏側舞蹈病。

　　2.腦血栓形成。短暫性腦缺血發作是腦血栓行成的早期預兆，因此出現短暫性腦缺血發作要及時治療，以免發展為腦血栓或者更梗塞。

　　3.罕見腦出血現象。

　　4.癲癇。

　　5.神經性頭痛。還會出現眩暈，腦供血不足現象。

03短暫性腦缺血發作有哪些典型症狀

TIA的症狀體征隨受累的血管不同而表現不同。
1.短暫性單眼盲，又稱發作性黑蒙，短暫的單眼失明是頸內動脈分支、眼動脈缺血的特征性症狀。
2．頸動脈係統TIA 以偏側肢體或單肢的發作性輕癱最常見，通常以上肢和麵部較重；主側半球的頸動脈係統缺血可表現失語、偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。
3．椎-基底動脈係統TIA 常見症狀有眩暈和共濟失調、複視、構音障礙、吞咽困難、交叉性或雙側肢體癱瘓或感覺障礙、皮質性盲和視野缺損。另外，還可以出現猝倒症。

04短暫性腦缺血發作應該如何預防

　　1、一級預防（指未發生卒中前預防發生動脈粥樣硬化和小動脈硬化）

　　2、認真管理血壓戒煙，戒酒，有中風家族史和其他血管危險因素的人定期查血小板聚集功能

　　3、二級預防（指發生卒中後預防複發）主要服用抗血小板聚集藥物，同時仔細尋找病人中風的危險因素

　　4、適當控製脂肪的攝入，飲食暫無內容，點擊創建

　　忌過鹹，過甜

05短暫性腦缺血發作需要做哪些化驗檢查

1.血液成分 包括血常規、血沉、凝血象、血生化等。有條件時，可做抗磷脂抗體以及凝血前狀態（prothrombotic state）的檢查，如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶時間、血紅蛋白電泳、血清電泳和同型（半）胱氨酸（homocyst(e)ine）的測定。
2.心髒 心電圖、超聲心動圖檢查 有必要時可做24小時心電監測以了解心髒節律的變化，有條件時也可考慮做經食管超聲心動圖檢查。
3.供應腦的大動脈和腦動脈的檢查 頸部多普勒超聲、經顱多普勒超聲（TCD）。有條件和必要時可做磁共振血管造影（MRA）以及數字減影動脈血管造影（DSA）檢查。
4.血流動力學變化 主要是尋找可以導致腦血流量下降的因素，如低血壓、脫水、心髒功能差、大動脈狹窄或阻塞導致其供血區的血流量下降等。

06短暫性腦缺血發作病人的飲食宜忌

　　飲食有節，定時適量.晚餐不要太晚，以清淡為宜。如果晚餐時間太晚，再吃一些難以消化的油膩食物，會使膽固醇在血管內壁上沉積，誘發腦血栓。

　　忌煙酒及興奮性飲料：吸煙能刺激外周血管收縮，不利於控製血壓，並且刺激動脈內壁，加重動脈硬化。所以，腦血管病人應忌煙。

　　多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳，桃子等。

07西醫治療短暫性腦缺血發作的常規方法

　　短暫性腦缺血發作約有1/2～3/4患者在3年內發展為腦梗塞，經過治療可使短暫性腦缺血發作終止發作，或發作減少者占79.6％，不治療自動停止發作者僅占20.38％。因此，對短暫性腦缺血發作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控製和維持血壓在正常範圍內，終止和減少短暫性腦缺血發作，預防或推遲腦梗塞的發生。

　　1、抗血小板聚集治療主要是抑製血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。

　　2、擴溶治療低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。

　　3、抗凝治療若患者發作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5％～10％葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時可重複應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血並發症。藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10％葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天為1療程，可連用2～3個療程。

　　4、擴血管治療可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量：培他定10毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮3毫克，每日3次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。