頭皮撕脫傷多因發辮受機械力牽扯,使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致,它可導致失血性或疼痛性休克。頭皮撕脫傷是頭皮損傷的其中一種臨床表現。由於表皮層、皮下組織層與帽狀腱膜3層緊密相接在一起,故在強力的牽扯下,往往將頭皮自帽狀腱膜下間隙全層撕脫,有時連同部分骨膜也被撕脫,使顱骨裸露。
頭皮撕脫傷引發什麼疾病?簡述如下:
1、頭皮感染。急性頭皮感染多為傷後初期處理不當所致,常發生於皮下組織,局部有紅、腫、熱、痛,耳前、耳後或枕下淋巴結有腫大及壓痛,由於頭皮有纖維隔與帽狀腱膜相連,故炎症區張力較高,患者常疼痛難忍,並伴全身畏寒、發熱等中毒症狀,嚴重時感染可通過導血管侵入顱骨或顱內。治療原則是早期可給予抗菌藥物及局部熱敷,後期形成膿腫時,則應施行切開引流,持續全身抗感染治療1~2周。
2、帽狀腱膜下膿腫。帽狀腱膜下組織疏鬆,化膿性感染容易擴散,但常限定在帽狀腱膜的附著緣。膿腫源於傷後頭皮血腫感染或顱骨骨髓炎,偶爾可因頭皮輸液或穿刺引起。帽狀腱膜下膿腫患者常表現頭皮腫脹、疼痛、眼瞼水腫,嚴重時可伴發全身性中毒反應。帽狀腱膜下膿腫的治療,除抗菌藥物的應用外,均應及時切開引流。
3、骨髓炎。顱蓋部位的急性骨髓炎,多表現為頭皮水腫、疼痛、局部觸痛,感染向顱骨外板骨膜下擴散時,可出現波特水腫包塊。顱骨骨髓炎早期容易忽略,X線平片也隻有在感染2~3周之後,始能看到明顯的脫鈣和破壞征象。慢性顱骨骨髓炎則常表現為經久不愈的竇道,反複潰破流膿,有時可排出脫落的死骨碎片。此時X線平片較易顯示蟲蝕狀密度不均的骨質破壞區,有時其間可見密度較高的片狀死骨影像,為時過久的慢性顱骨骨髓炎,也可在破壞區周圍出現骨質硬化和增生,通過X線平片可以確診。顱骨骨髓炎的治療,應在抗菌治療的同時施行手術,切除已失去活力和沒有血液供應的病骨。
4、休克。頭皮撕脫傷由於創麵大,出血多,極易發生休克。嬰幼兒帽狀腱膜下血腫嚴重時遍及整個頭顱,穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣,出血多時可並發休克。
頭皮撕脫傷有哪些症狀?簡述如下:
1、頭皮自帽狀腱膜下撕脫,有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫,顱骨外露。
2、出血量大,常伴有休克。
3、顱骨外露日久可並發顱骨感染或壞死。
4、撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間,此類損傷特點是失血多,易感染。
在機械工業中,特別是車床工場很容易出現因工人發辮卷入轉動的機器而產生頭皮撕脫這種工傷來得突然,而且症狀嚴重,常使人束手無策,但萬一發生應正確的作好應急護理
遇到這種意外創傷,護理者不要驚慌失措,應立即拉開機器閘刀使機器停下來,並組織人力搶救病人;頭皮撕脫傷因頭發被強行扯拉,一般都可使大塊頭皮自帽狀腱膜下層連同骨膜層一並撕脫,所以要及時用無菌敷料或清潔被單覆蓋頭部創口,加壓包紮;小心取回被撕脫的頭皮,輕輕折疊撕脫內麵,外麵用清潔布單包裹,要保持絕對幹燥,禁止置於任何藥液中,隨同病人一起送醫院處理總之,頭皮撕脫傷的預傷在於加強安全意識的教育,正確穿戴防護服,正確操作
頭皮撕脫傷應該做哪些檢查?簡述如下:
1、病史詢問。詢問受傷時間、致傷原因、致傷時情況,了解傷後有無昏迷和近事遺忘,了解昏迷時程長短,有無中間好轉或清醒期,有無嘔吐及其次數,有無大小便失禁,有無抽搐、癲癇發作,肢體運動情況,接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心髒病、腦中風等。
2、神經係統檢查。重點檢查意識、瞳孔、肢體活動、錐體束征和腦膜刺激征等。
3、頭部檢查。頭皮傷情況,眼瞼、結膜和乳突部有無淤血,耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出。
4、生命體征。重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化。
5、全身檢查。有無頜麵、胸腹髒器、骨盆、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時更應注意合並傷。
6、頭顱X線平片。檢查疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片,凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片,眼眶部骨折攝柯氏位片。
7、腰穿。了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝征象者禁忌腰穿。
8、CT掃描。是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT複查。
9、MRI。急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦幹、局灶性挫裂傷灶和小出血灶等密度亞急性顱內血腫等,MRI常優於CT掃描。
頭皮撕脫傷患者的飲食保健應注意些什麼?簡述如下:
1、飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。
2、飲食上注意適當的多攝入一些富含蛋白質和維生素的食物,比如雞蛋、魚蝦、牛羊肉、牛奶等食物,以促進及早的康複。
頭皮撕脫傷的治療方法簡述如下:
一、治療原則
1、急救時用無菌敷料包紮止血,同時保留撕脫的頭皮備用。
2、撕脫頭皮挫傷不嚴重者,可試行頭皮血管吻合與頭皮再植,或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植,頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。
3、大麵積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者,清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創麵,同時一起植皮或待肉芽生長後再植皮。
4、頭皮缺損大又未及時處理,或因傷口汙染或植皮失敗致顱骨裸露,可在骨麵每隔1cm作多處鑽孔,或將顱骨外板鑿除,待肉芽組織形成後再行植皮。
5、全身使用有效的抗生素預防感染治療。
6、對症支持治療。
二、用藥原則
1、傷後立即使用精製破傷風抗毒素,選擇有效的抗生素,如青黴素、頭孢類抗生素,聯合用藥預防感染,以靜脈用藥為主。
2、發生感染後,應取炎性分泌物,或膿液細菌培養和藥物敏感試驗,選擇有效抗生素。