發病機製
認知活動是由大腦的不同區域參與完成的：
1、初級感覺區：大腦的視覺、聽覺、軀體感覺等初級感覺區分別接受不同的刺激，可出現眼前閃光、星火、色變等非成形視覺異常，耳聽到“絲絲”、“沙沙”、“隆隆”等異常聲音，肢體發麻、針刺、觸覺等軀體感覺異樣。初級感覺區的破壞使傳入的衝動無法在大腦內產生感覺。
2、感覺聯絡區：抵達大腦皮質初級感覺區的信息，再傳到相鄰的感覺聯絡區（視覺聯絡區、聽覺聯絡區、軀體感覺聯絡區）才成為理解的“成形”的知覺，這種知覺是單一的，出現的視像沒有聲音，聽到的聲音不伴視像，如果初級感覺區完好，而感覺聯絡區受破壞，患者能感受到刺激，但不具體，“不成形”，所以對這些感覺也就不能理解。例如左側顳葉初級聽感覺區完好，而相鄰聽覺聯絡區破壞，患者聽到語音或聲音但不知含義。如果中央後回初級軀體感覺區完好，而相鄰的聯絡區破壞，患者就失去對感覺的成形感，對自己身體發生形體異常的感覺（體像障礙）。感覺聯絡區雖使感覺上升到“成形”，並不具備有聲有色有情的高級的複合知覺。
3、感覺總聯絡區：顳上回後部的角回前部，特別是優勢半球，彙總來自頂葉軀體感覺聯絡區、顳上回聽覺聯絡區、枕葉視覺聯絡區的信息，深化達到較完整的知覺，此區稱“感覺總聯絡區”。它與大腦皮質的其他區有廣泛的聯係，通過顳葉與海馬、杏仁核、丘腦背內側核以及大部分邊緣係統有聯係。總聯絡區不僅把各感覺聯絡區來的信息加以綜合，而且與顳葉內側的有重要記憶認知功能的海馬區相聯係，與經驗記憶對照比較得到較完整的知覺，然後做出行為反應。兩大腦半球都能成為加工認知活動的物質基礎，但語言在物質世界的分化認識中獲得了主導作用，此時認知就能夠命名，能命名就表示已經認識了，因此，語言的優勢半球同樣成為大部分認知活動的優勢半球。感覺總聯絡區病變，可出現感知分離——失認現象。
失認症（agnosia）主要表現在視覺、聽覺、觸覺及自身軀體覺（體象）4個方麵，臨床統稱為失認症。各種病因導致的腦部損害都可以導致失認症。臨床上腦血管病患者中更多見，但臨床醫生常常忽視而不能確診。也可見於腦瘤，腦外傷及腦立體定位破壞手術後的患者。
右半球頂-顳交界處皮質病變，主要可導致視覺空間失認症；麵孔失認症最常見於右側中央後回病變；顏色認識障礙多見於左側顳-枕區病變；顳葉在音樂的認知及加工中具有主要作用。
Critchley對體像障礙損害的解剖部位歸納為：
（1）廣泛的腦損害。
（2）右側頂葉而無特殊區域。
（3）右側丘腦。
（4）右側丘腦-頂葉，尤其是緣上回纖維。
（5）右側頂葉及丘腦同時受損。
（6）胼胝體纖維。
也有研究者強調左半球損害所致的體像障礙，主要損害在左頂顳枕葉，特別是頂下回的皮質及其所屬的白質、皮質下基底核及丘腦。對多發性硬化所出現的體像障礙，有屍檢發現大腦、腦幹、小腦及脊髓皆有病灶。
Gerstmann認為，視覺、觸覺、本體覺（包括前庭）以及其他感覺（如內髒感覺），都在形成體像的整合作用中起著重要的組織準備工作，並認為體像障礙是由於感覺接受和精神形象之間的聯係被中斷，使“整合連鎖”受損害的結果。Gerstmann認為患者心理、病前性格、情感表現及既往經曆與發病有關，並指出左半球的損害，症狀是兩側性的，它損害了概念——象征性功能，發生真正的體像障礙，而右半球損害其症狀隻在一側，是由於知覺——認識功能受到損害，他強調手指失認症具有初級的概念——象征性障礙的意義，因為對手指的認識在功能上是最分化的，也最易受損害。Gerstmann綜合征常見於優勢半球頂葉角回病變。
失認症主要包括觸覺失認症、視覺失認症和聽覺性失認症等。失認症患者有可能出現抑鬱傾向，個別患者還有可能出現狂躁情緒。
一、觸覺性失認症
主要為實體感覺缺失，患者觸覺、溫度覺、本體感覺等基本感覺存在，但閉目後不能憑觸覺辨別物品。
二、視覺性失認症
包括物體失認症、相貌失認症、同時失認症、色彩失認症、視空間失認症等。
1、物體失認症：病人不能認識所清楚看到的普通物品，如帽子、手套、鋼筆等。
2、相貌失認症：病人對熟悉的人（可包括妻子兒女等最親近的人）的相貌不認識。
3、同時失認症：又名綜合失認症。病人能認識事物的各個局部，但不能認識事物的全貌。如一幅畫上兩個人進行棒球練習，卻識別不了兩個人誰投給誰球。
4、色彩失認症：不能識別顏色的名稱及區別。
5、視空間失認症：不能識別物體空間位置和物體間的空間關係。
三、聽覺性失認症
能聽到各種聲音，但不能識別聲音的種類。如閉目後不能識別熟悉的鍾聲、動物鳴叫聲等。
四、體象病覺缺失症
包括病覺失認症、自身感覺失認症和Gerst-mann綜合征。
1、病覺失認症：又稱Anoton—Babinskin綜合征。患者對自身病情存在缺乏自知，否認軀體疾病的事實。例如否認麵癱、失明的存在。
2、自身感覺失認症：典型表現為否定其病灶對側一半身體的存在。別人將其對側上肢給他看時，他會否認是屬於自己的。
3、Gerstmann綜合征：又名兩側性身體失認症。病人有手指失認症、左右定向失認症、失算症、失寫症等。但以上症狀不一定全部出現，也可有色彩失認症、視空間失認症等。
失認症(agnosia)是感覺到的物象與以往記憶的材料失去聯絡而變得不認識，即認識不能它是指由於大腦局部損害所致的一種後天性認知障礙本病暫無有效預防措施，早發現、早診斷、早治療是本病預防和治療的關鍵
一、實驗室檢查
1、血常規，血生化，電解質：注意對原發病有診斷價值的特異性改變。
2、血糖，免疫項目，腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。
下列項目如異常，有鑒別診斷意義。
二、影像學檢查
1、顱腦CT，MRI檢查。
2、腦電圖，眼底檢查。
三、失認症評定
1、適應證
失認症評定適用於腦血管意外、腦外傷、缺氧性腦損害，腦性癱瘓、中毒性腦病以及老年變性腦病等腦部傷病引起視空間知覺障礙、單側忽略、疾病失認、Gerstmam綜合征等。
2、禁忌證
（1）全身狀態不佳、病情進展期或體力差難於耐受檢查者。
（2）意識喪失或障礙者。
（3）拒絕檢查或完全無訓練動機及要求者。
（4）服用影響精神活動的藥物（包括乙醇、毒品等興奮或抑製劑等）。
3、準備
（1）Albert劃杠測驗、刪字測驗（Diller測驗）、平分直線測驗、sheckenberg測驗、高聲朗讀測驗。
（2）紙、筆。
（3）檢查前要向患者說明目的、檢查方法和注意事項，以充分取得患者的合作。
（4）資料收集：臨床專科資料及患者個人史、生活環境資料等。
4、方法
（1）初步觀察：患者一般認知情況。
（2）評定方法
①具體檢查步驟：
A、Albert劃杠測驗：該測驗是由40條2.5cm長的短線在不同方向有規律的分布在一張16開白紙的左、中、右，讓患者將線條全部劃掉。
B、劃削測驗（Diller測驗）：Diller測驗是讓患者刪掉指定的字母和數字，這些字母和數字隨機出現在一張紙的各行。
C、繪畫測驗：給患者一個圖形，讓患者仿圖繪畫；或說一種物品，讓患者畫出。應用較多的是畫房子、自行車和雛菊，也可以畫鍾表、星星等。
D、平分線段測驗：在紙上有一條線段，讓患者標出線段的中點。Sheckenberg測驗：即在一張紙上有著不同長度的線段20條，無規律排列，並且在紙上兩半空間出現的方式不同。
E、高聲朗讀測驗：給一篇短文讓患者高聲朗讀一段文字。
F、書寫測驗：聽寫或抄寫一段短文。
G、詢問患者對自己疾病的了解程度。
H、左右失定向：評定者叫出左側或右側身體某部分的名稱，囑患者按要求舉起相應的部分，或由評定者指點患者的某一側手，讓患者回答這是他的左手還是右手，回答不正確者為陽性。
I、手指失認：試驗前讓患者弄清各手指的名稱，然後評定者分別呼出右側或左側的食指、小指等手指的名稱，讓患者舉起他相應的手指，或讓他指出檢查者相應的手指。回答不正確者為陽性。一般中間3個手指易出現錯誤。
J、失寫：讓患者寫下檢查者口述的短句，不能寫者為失寫陽性。
失算：讓患者心算或筆算簡單的算術。
②評定指標：
A、Albert劃杠測驗：無忽視：漏劃1或2；可以忽視：漏劃3～23；單側忽略：漏劃>23。
B、劃削測驗（Diller測驗）：單側忽視：漏刪一側指定的字母或數字。
C、繪畫測驗：單側忽視：顯示一側明顯漏畫或歪斜失真。
D、平分線段測驗：可顯示著一條線中段判斷錯誤，中點偏移距離超過全線長度10％為陽性，Sheckenberg測驗：單側漏劃2條線為陽性。
E、高聲朗讀測驗：空間閱讀障礙者表現在閱讀時另起一行困難，常常漏掉左半邊的字母和音節，閱讀複合字或數字時，隨著字數增多可以觀察到同樣類型異常。
F、書寫測驗：忽視症患者顯示明顯的書寫困難。
G、疾病失認：患者根本不承認自己有病，因而安然自得，對自己也不關心，病灶多在右側頂葉。
H、左右失定向：回答不正確者為陽性。
I、手指失認：回答不正確者為陽性。一般中間3個手指易出現錯誤。
J、失寫：不能寫者為失寫陽性。
失算：患者無論是心算還是筆算均會出現障礙。
5、注意事項
（1）評定環境：應選擇安靜的房間，避免幹擾。
（2）準備工作
①應在了解患者的背景資料後，根據患者的情況，事先進行檢查內容（包括用具）和順序的準備。
②測驗前應對患者或家屬說明測驗目的、要求和主要內容，以取得同意及充分合作。
（3）檢查要在融洽的氣氛中進行，檢查中注意觀察患者的狀態，是否合作，是否疲勞。
（4）檢查中不要隨意糾正患者的錯誤反應。
（5）檢查中不僅要記錄患者反應的正誤，還應記錄患者的原始反應（包括替代語、手勢、體態語、書寫表達等）。
（6）最好一對一（即評定者與患者之間）進行，陪伴人員在旁時，囑不得暗示或提示患者。
（7）患者的身體情況不佳或情緒明顯不穩定時，不得勉強繼續檢查。根據患者恢複情況，在適當的時候完成標準化的係統測查。
（8）Albert劃杠測驗、劃削測驗（Diller測驗）、平分線段測驗、書寫測驗及高聲朗讀測驗等應將測定紙張放在患者的正前方，不得暗示。
失認症除了常規的治療外，飲食上還要注意以下方麵：建議患者正常飲食即可，注意保證營養，同時遠離辛辣刺激食物，以幫助病情得到更快的康複。
失認症（agnosia）是感覺到的物象與以往記憶的材料失去聯絡而變得不認識，即認識不能。它是指由於大腦局部損害所致的一種後天性認知障礙。主要是針對腦部原發病的治療及與康複訓練。