顱骨骨折的發生是因為暴力作用於頭顱所產生的反作用力的結果，如果透露隨暴力作用的方向移動，沒有形成反作用力，則不致引起骨折。由於顱骨抗牽拉強度恒小於抗壓縮強度，故當暴力作用時，總是承受牽張力的部分先破裂。如果打擊麵積小，多以顱骨局部形變為主；如果著力麵積大，可引起顱骨整體變形，常伴發廣泛腦損傷。
1、顱骨局部形變
顱蓋受打擊後，著力部分先發生凹陷。
2、顱骨整體變形
顱骨可簡化為半球模型，顱蓋為半球麵，顱底為底麵。受到壓力後，可使顱骨整體變形。暴力方向橫向作用時，骨折常垂直於矢狀線，折向顳部和顱底；暴力是前後方向，骨折線常平行於矢狀線，向前至顱前窩，向後可達枕骨，嚴重可引起矢狀縫分離性骨折。
3、顱骨骨折的規律性
暴力作用的方向、速度和著力麵積等致傷因素對顱骨骨折影響較大，概括如下：暴力作用的力軸及其主要分力方向多與骨折線延伸方向一致，但遇到增厚的顱骨拱梁結構時，常折向骨質薄弱的部分。
顱骨骨折的發生是因為暴力作用於頭顱所產生的反作用力的結果，如果透露隨暴力作用的方向移動，沒有形成反作用力，則不致引起骨折。顱骨骨折易導致的並發症如下：
1、腦脊液鼻漏及耳漏
顱腦損傷後，顱底骨折伴有硬腦膜及蛛網膜同時破裂，腦脊液通過損傷的鼻旁竇或岩骨，經鼻或耳流出，即形成腦脊液鼻漏或耳漏。
2、腦神經損傷
腦神經損傷多係顱底骨折所致，也可因腦於損傷累及腦神經核團，或繼發於其他疾病。
（1）嗅神經損傷：顱腦損傷患者伴嗅神經損傷者為3％～10％，半數以上的嗅神經損傷是額部直接暴力所致，嗅神經絲在穿過篩板處被撕脫，同時伴有鼻旁竇骨折。約有1/3 的患者係由枕部受力所引起的對衝性額葉底部挫裂傷所致。
（2）視神經損傷：閉合性顱腦損傷伴視神經損傷的發生率為0.5％～4％，且大多為單側受損，常因額部或額顳部的損傷所引起，特別是眶外上緣的直接暴力，往往伴有顱前窩和（或）顱中窩骨折。
（3）動眼神經損傷：常為顱前窩骨折累及蝶骨小翼所致，亦可因顱中窩骨折穿過海綿竇而引起，偶爾繼發於頸內動脈-海綿竇瘺、動脈瘤或海綿竇血栓。
（4）後組腦神經損傷：後組腦神經位於顱後窩，受損的機會相對較少，多因骨折線波及頸靜脈孔及舌下神經孔所致，嚴重時可伴發麵、聽神經損傷。
3、頸內動脈-海綿竇瘺
頸內動脈-海綿竇段損傷後，動脈血液經破口直接流入海綿竇內，即形成頸內動脈-海綿竇瘺。少數患者經長期反複壓迫頸動脈後可以獲得痊愈，但多數患者需進行手術治療。目前常用的治療方法包括：手術栓塞和血管內栓塞治療。
4、外傷性癲癇
外傷性癲癇是指繼發於顱腦損傷後的癲癇性發作，可發生在傷後的任何時間，早期者於傷後即刻出現，晚期者可在頭傷痊愈後多年發作。
5、頭部外傷後感染
閉合性頭部損傷後顱內外的感染均不多見，主要的感染是開放性顱腦損傷，特別是火器傷損傷。
顱骨骨折往往是由於鈍性暴力或穿透性損傷造成的，顱骨骨折有哪些症狀呢？
1、線形骨折 （Linear fractures）
單純的線形骨折本身並不需處理，但其重要性在於因骨折而引起的腦損傷或顱內出血，尤其是硬膜外血腫，常因骨折線穿越腦膜中動脈而致出血，尤以兒童較多。當骨折線穿過顳肌或枕肌在顳骨或枕骨上的附著區時，可出現顳肌或枕肌腫脹而隆起，這一體征亦提示該處有骨折發生。
2、凹陷骨折 （Depressed fractures）
凹陷骨折多見於額、頂部，一般單純性凹陷骨折，頭皮完整，不伴有腦損傷，多為閉合性損傷，但粉碎凹陷骨折則常伴有硬腦膜和腦組織損傷，甚至引起顱內出血。
3、閉合性凹陷骨折
兒童較多，尤其是嬰幼兒顱骨彈性較好，鈍性的致傷物，可引起顱骨凹陷，但頭皮完整無損，類似乒乓球樣凹陷，亦無明顯的骨折線可見。患兒多無神經機能障礙，但當凹陷區較大較深，可有腦受壓症狀和體征。
4、開放性凹陷骨折
常係強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致，往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累，而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
（1）洞形凹陷骨折多為接觸麵小的重物打擊所致，多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同，是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部，造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小，一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷，因此，洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
（2）粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷，常為接觸區較大的重物致傷，不僅局部顱骨凹曲變形明顯，引起陷人，同時，顱骨整體變形亦較大，造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破，腦損傷均較嚴重，除局部有衝擊傷之外，常有對衝性腦挫裂傷或顱內血腫。
5、顱底骨折
顱底骨折絕大多數是線形骨折，多為顱蓋骨折延伸到顱底，個別為凹陷骨折，也可由間接暴力所致。按其發生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
（1）顱前窩骨折：
累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑（熊貓眼）以及廣泛球結膜下出血等表現。其中“熊貓眼”對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂，則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱，使顱腔與外界交通，故有感染可能，應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性，須與鼻衄區別。此外，前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙，眶內出血可致眼球突出，若視神經受波及或視神經管骨折，尚可出現不同程度的視力障礙。
（2）顱中窩骨折：
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部，可損傷內耳結構或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，表現為聽力障礙和麵神經周圍性癱瘓，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合並腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
（3）顱後窩骨折：
累及顳骨岩部後外側時，多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑（Battle征）。若累及枕骨基底部，可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折，可合並後組腦神經（第Ⅸ一Ⅻ腦神經）損傷。
顱骨是容納和保護腦組織的器官，骨質較厚，一般小的暴力不會造成顱骨骨折，較大的暴力或作用點在顱骨薄弱區才會導致顱骨的骨折預防方麵，礦業、建築業等行業的從業人員，應佩戴安全頭盔，嚴格遵守從業規範；在遭遇暴力時，應注意保護頭部，特別是顳部因顳部骨骼較薄，且有腦膜中動脈走行，這裏骨折容易導致腦膜中動脈破裂，引起急性的硬膜外血腫，出血量大，有出現腦疝的風險
生長性顱骨骨折（Growing skull fracture, GSF）是顱骨骨折中較特殊的類型，常繼發於嬰幼兒急性分離性顱骨骨折後，發生率占嬰幼兒顱腦損傷的0.05-1％以頭部囊性腫塊、局部顱骨缺損、神經功能障礙和癲癇為主要臨床表現，因此，早期預防非常重要
對於急性顱腦外傷的病人，應在早期判斷是否會進展為生長性顱骨骨折，如果有進展為生長性顱骨骨折的風險，應進行手術治療有文獻報導，急性期嬰幼兒分離性顱骨骨折的病人，若骨折線寬度大於3mm，同時在局部頭皮中抽出血性腦脊液或破碎的腦組織，或MRI明確提示疝出物為腦組織者，說明硬腦膜已經破裂，是日後形成生長性顱骨骨折的病理基礎，原則上應在生命體征平穩後，於傷後第3至5天行手術治療，以預防生長性顱骨骨折的發生
顱骨骨折是指頭部骨骼中的一塊或多塊發生部分或完全斷裂的疾病，多由於鈍性衝擊引起。顱骨骨折需要做下列兩項化驗檢查：
1、X線平片
顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型，亦可根據骨折線的走行判斷顱內結構的損傷情況，以及合並顱內血腫的可能性，便於進一步檢查和治療。顱骨攝片時，一般應攝常規的前後位和側位片，有凹陷骨折時，為了解其凹陷的深度應攝以骨折部位為中心的切線位。當懷疑枕骨骨折和人字縫分離時，需攝額枕半軸位或湯氏（Towne）位。
線形骨折也要與顱縫區別，顱縫有特定部位，呈鋸齒狀，內板縫的投影亦不如骨折線清晰銳利。顱縫分離較骨折少見，常見於兒童及青少年，多發生於人字縫、矢狀竇和冠狀縫，表現為顱縫明顯增寬，或有顱縫錯位或重迭，兩側顱縫寬度相差1mm以上或寬度超過1.5mm即可診斷顱縫分離。顱蓋部凹陷骨折可為全層或僅為內板向顱內凹陷，呈環形或星形，借切線位片了解其深度，結合臨床症狀分析伴發的腦損傷。顱底骨折經X 線檢查確診率僅為50％左右。診斷時必須結合臨床表現。即使顱骨平片未發現骨折線，如臨床表現符合，亦應確定為顱底骨折。當骨折線經過額竇、篩竇、蝶竇和岩骨時，應注意是否伴發腦脊液漏，並警惕這類內開放性顱骨骨折有並發顱內感染的可能。
2、顱腦CT掃描
CT掃描采用觀察軟組織和骨質的兩種窗位，將有利於顱骨平片所不能發現的骨折，尤其是顱底骨折。CT掃描可顯示骨折縫隙的大小、走行方向，同時可顯示與骨折有關的血腫，受累腫脹的肌肉。粉碎性骨折進入腦內的骨片也可通過CT掃描叁維定位而利於手術治療。
顱骨骨折患者在飲食護理方麵要注意多吃營養豐富、易消化的飲食。保證新鮮水果、蔬菜及水的攝入，忌生冷、酸辣、油膩及發物，預防便秘。
顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20％，可發生於顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。凹陷骨折或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經。一般骨折線不跨過顱縫，如暴力過大，亦可波及鄰骨。由於骨折位置和形態不同，其治療及預後亦各不相同。骨折所造成的繼發性損傷比骨折本身嚴重得多。要警惕顱內血腫，48小時內應注意觀察病情。若病情加重，應及早行頭顱CT檢查，及時發現顱內血腫。若骨折片插入腦內或壓迫功能區，引起癲癇發作，應及早手術。
顱蓋骨折的治療原則是手術複位。
手術指征：
（1）骨折片陷入顱腔的深度在1cm以上。
（2）大麵積的骨折片陷入顱腔，因骨性壓迫或並發出血等引起顱內壓增高者。
（3）因骨折片壓迫腦組織，引起神經係統體征或癲癇者。位於大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經係統體征或顱內壓增高者也應手術整複或摘除陷入之骨折。若缺損過大，則應留待日後擇期修補。術前必須作好充分的輸血設備，以防止骨折整複時大出血。術後應密切觀察以防出血。