(一)發病原因
腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大、中動脈，東方人Willi's環周圍主要腦動脈病變嚴重，並與高血壓密切相關。以往認為，小動脈主要承擔和調節血管阻力，高血壓主要引起小動脈硬化，近來發現正常時腦主要動脈占整個腦血管阻力20％～30％，慢性高血壓時可達50％，長期高血壓必然導致腦部主要動脈壁粥樣硬化損害。
(二)發病機製
高血壓腦小動脈硬化主要發生在腦實質直徑
傳統上把腦動脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹等也歸入腦動脈硬化症範圍，但近年臨床及影像學研究證明，這些臨床綜合征與反複發生的腦卒中，如多發性腔隙性梗死有關，腦血管疾病分類已包括腦血管性癡呆。腦動脈硬化引起的動脈硬化性精神病、帕金森綜合征等均不宜歸為腦動脈硬化症，而可以是其嚴重的並發症。腦動脈粥樣硬化症患者常同時合並有高血壓病、高脂血症或糖尿病的臨床表現。
腦動脈硬化常發生於40歲以上的中老年，男性多於女性，有高血壓、糖尿病、高脂血症、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。 由於腦部長期慢性供血不足，而引起大腦功能減退。
腦動脈粥樣硬化未引起血管合並症和腦供血障礙前可無症狀，但常見以下表現：
1.神經衰弱綜合征如頭痛、頭暈、疲乏、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩、思維遲緩、睡眠障礙(失眠或嗜睡)等，病情起伏波動。
2.頸動脈粥樣硬化斑塊微栓子脫落偶可發生短暫性腦缺血發作(TCIA)，如同冠狀動脈硬化引起心絞痛、下肢動脈粥樣硬化出現間歇性跛行，腦動脈硬化可在慢性腦功能不全基礎上發生一過性腦缺血綜合征。國外學者將心絞痛視為冠狀動脈硬化的臨床症狀，將TCIA(心源性除外)視為腦動脈硬化症的臨床症狀。
3.眼底動脈硬化可見動脈變細，反光增強，嚴重者呈銀絲狀及動靜脈交叉壓跡。掌頦反射、吸吮反射陽性，有腦卒中史患者可遺留腦神經損害、偏癱、偏身感覺障礙等定位體征。
控製危險因素包括：
1.提高人群對高血壓知曉率、治療率和控製率，有效地監測，選用β-受體阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑製藥、鈣通道拮抗藥和利尿藥等控製血壓;
2.保持血膽固醇水平在5.20～6.24mmol/L的臨界水平以下，調節飲食，適當選用各種降脂藥如他汀類等;
3.定期監測血糖，高三酰甘油血症患者應有效控製糖尿病;
4.養成健康生活方式，戒煙限酒，增加戶外運動，減少體重，均衡飲食，保持心理平衡等
盡量做到下述幾點：
⑴體育鍛煉：鍛煉前，應明確體育鍛煉的目的，以愉快的心情參加應掌握循序漸進及持之以恒的原則全麵鍛煉要嚴格掌握運動量避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡後兩小時內鍛
煉，也不應在運動後半小時內進餐或喝濃的飲料
⑵培養健康的生活方式注意控製飲食，合理膳食動脈硬化症患者，忌吃下列食物：羊髓、肥肉、豬肝、豬腎、鴨蛋、鵝肉、醍醐、白酒、啤酒等預防動脈硬化的幾種食物：生薑、牛奶、大豆、大蒜、洋蔥、海魚類、蜜桔、山楂、茶葉、茄子、燕麥、甲魚、木耳、紅薯
⑶護理動脈硬化引起頭痛的護理應注意以下幾點：衛生宣教對有智力障礙、精神障礙和肢體活動不便者，要加強護理，以防止意外事故的發生
⑷按摩、針灸治療腦動脈硬化症
本病以控製飲食和加強體育鍛煉為主，藥物治療為輔，效果更佳
實驗室檢查
1.腦脊液檢查 一般不做腦脊液檢查，多數患者腦脊液正常。
2.血尿便常規及生化檢查 主要與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心髒病、動脈粥樣硬化等相關。
影像學檢查
1.頸部彩超檢查 可顯示頸內動脈顱外段粥樣硬化斑塊及潰瘍、血栓、管腔狹窄或閉塞等，有助於除外椎動脈型頸椎病。
2.經顱彩色多普勒超聲(TCD) 可檢測腦動脈血流速度、搏動指數，評估腦動脈硬化程度，檢測腦內微栓子等。
3.CT和MRI檢查 可發現多發腔隙性梗死、皮質下動脈硬化性腦病等，排除其他腦器質性疾病。
適宜吃的食物：
1適量食用植物油，同時保證其中的脂肪酸有大約1/3來自單不飽和脂肪酸。因為這年研究發現，地中海沿岸國家人民，心、腦血管疾病發病率低，與他們膳食中食用植物油以橄欖油為主有關。橄欖油中的單不飽和脂肪酸有預防動脈粥樣硬化的作用。因此，提倡在食油中加入一部分橄欖油、紅花油等含單不飽和脂肪酸多的食油。
2膳食中應有適量動物蛋白質(如蛋清、瘦肉、魚、雞肉、去脂牛奶)和豆類蛋白質(如黃豆、黑豆、赤豆、豆芽、綠豆等)及各類豆製品。蛋白質總量應達到中國營養學會推薦的供給量標準，即蛋白質提供的熱量應占食物總熱量的12％～15％。
3吃蔬菜和水果。蔬菜中又首選各類綠葉菜，如油菜、小白菜、油麥菜、菠菜及蘿卜、芹菜、韭菜等含纖維素多的品種，特別是富含維生素C的水果，如山楂、彌猴桃、柑桔、檸檬、菠蘿等，都有助於降低膽固醇。
4多吃含碘的食物(如海帶、紫菜、蘑菇、蝦米等)，有利於降血脂。
5應限製食鹽攝入，每日食鹽以2～3克為宜，可防止鈉瀦留，對高血壓有利。
不適宜吃的食物：
1盡量少吃或不吃動物脂肪或含膽固醇較多的食物，特別是肥肉和動物的內髒，如肝髒、腎髒、腦、心髒等。
2嚴禁飲用烈性酒，禁用濃茶、咖啡及刺激性調味品，如辣椒、胡椒麵、芥末、咖喱等。
3昏迷患者可用鼻飼飲食，鼻飼配方如混合奶、勻漿膳、高蛋白流質等。
西醫治療腦動脈硬化的常規方法主要從治療和預防治療兩方麵著手：
1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等症狀可選用腦活化劑吡拉西坦(腦複康)、甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜德鎮)、維生素E和阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)，鈣通道拮抗藥如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪)，血管擴張藥如麥全冬定、川芎嗪，以及銀杏製劑等對症治療，患者有焦慮、抑鬱症狀可對症治療，睡眠障礙可短期應用小劑量苯二氮卓類藥，改善腦功能。
2.頸動脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥，如阿司匹林、噻氯匹定(鹽酸噻氯匹定)和氯吡格雷等，頸動脈腔狹窄>75％可行頸動脈內膜切除術，預防腦血栓形成。