腦脊液鼻漏發病原因可分為創傷性和非創傷性，其中創傷性又可分為外傷性和醫源性，非外傷性又可分為自發性、腫瘤性和先天性。顱底由於各種原因出現骨質缺損或破裂，伴隨硬腦膜的撕裂或長期受壓破裂，腦脊液自顱內通過顱底骨質缺損處流至鼻腔或鼻竇內。下麵專家介紹腦脊液鼻漏的發病原因。
一、創傷性腦脊液鼻漏
1、外傷性腦脊液鼻漏：外傷性腦脊液鼻漏最常見於車禍傷。大約30％的顱底骨折患者伴有腦脊液鼻漏，大多數腦脊液鼻漏出現在傷後前兩天，但仍有部分患者有延遲性腦脊液鼻漏。經過保守治療，部分外傷性腦脊液鼻漏可自行愈合。外傷後腦脊液鼻漏出現腦膜炎的風險較大。顱前窩篩板和額竇後壁骨板薄，與硬腦膜相連緊密，外傷易致骨板與硬腦膜撕裂，導致腦脊液鼻漏。顱中窩底蝶竇上壁骨折也是腦脊液鼻漏的常見病因。開放性顱腦損傷也可引起腦脊液鼻漏，如果侵及腦室，腦脊液鼻漏的發生率將明顯提高。
2、醫源性腦脊液鼻漏：顱鼻交通瘤、顱底腫瘤及炎症，手術時要處理顱底病變，可能導致醫源性腦脊液鼻漏。
二、非創傷性腦脊液鼻漏
1、腫瘤源性腦脊液鼻漏：鼻竇、顱底腫瘤可直接或間接導致腦脊液鼻漏。這些腫瘤可能是原發性中樞神經係統腫瘤擴展到鼻腔，也可能是鼻腔、鼻竇腫瘤遷延至顱內。針對腫瘤治療，如手術、放療或化療，可導致漏口周圍缺血及顱底被侵蝕而難以修補。腫瘤也可阻塞腦脊液循環引起顱內壓升高而間接導致腦脊液鼻漏。
2、先天性腦脊液鼻漏：先天性腦脊液鼻漏多發生在篩板、篩竇頂附近。常見的原因是顱底發育畸形，顱底骨質缺損。先天性腦脊液鼻漏患者顱內壓常在正常範圍，也可伴發顱內壓力升高。
3、自發性腦脊液鼻漏：自發性腦脊液鼻漏病因不明，故又名原發性或特發性腦脊液鼻漏。最常見漏口部位為篩板，其次為蝶骨側凹，可能因篩板或鞍底缺血萎縮，後被充滿腦脊液的蛛網膜囊填充，腦脊液搏動性衝擊顱底，進而侵蝕局部骨質形成缺損，最終導致腦脊液鼻漏。
腦脊液鼻漏並發症主要是：顱內感染和低顱壓。腫瘤源性腦脊液鼻漏：鼻竇、顱底腫瘤可直接或間接導致腦脊液鼻漏。這些腫瘤可能是原發性中樞神經係統腫瘤擴展到鼻腔，也可能是鼻腔、鼻竇腫瘤遷延至顱內自發性腦脊液鼻漏：自發性腦脊液鼻漏病因不明，故又名原發性或特發性腦脊液鼻漏先天性腦脊液鼻漏：先天性腦脊液鼻漏多發生在篩板、篩竇頂附近。
腦脊液鼻漏主要表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體，早期因與血混合，液體可為淡紅色。單側多見。在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點者，提示腦脊液鼻漏可能。外傷性腦脊液鼻漏可同時有血性液體自鼻孔流出，其痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體幹燥後不呈痂狀者，應想到腦脊液鼻漏。多在傷後即出現，遲發者可在數天、數周甚至數年後出現。
腦脊液鼻漏的診斷主要依靠症狀、體征和輔助檢查。症狀：一側或雙側鼻孔持續或間歇性流出清亮液體，向一側傾斜、低頭或壓迫頸靜脈時症狀加重或漏水較少，但晨起時發現枕邊潮濕。也有僅表現為反複顱內細菌性感染，鼻漏並不明顯。一般發病多在顱腦外傷、手術後，少數患者僅有過輕微顱腦外傷史或噴嚏後發生鼻漏 。
腦脊液鼻漏為神經外科常見的並發症，本文通過一係列措施的實施，避免了顱內壓的增高，促進了漏口的早日愈合腦脊液鼻漏一般繼發於顱底及額骨骨折之後、顱底部腫瘤術後，是神經外科常見的並發症，可引起顱內感染而危及患者生命因此，積極預防、早期發現、早期治療在促進漏口愈合，在防止逆行感染中具有重要意義
腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底( 顱前、中或後窩) 或其他部位骨質缺損、破裂處流出，經過鼻腔，最終流出體外。主要表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體，早期因與血混合，液體可為淡紅色。那麼，腦脊液鼻漏需要那些化驗檢查，下麵專家介紹腦脊液鼻漏的化驗檢查。
1、鼻內鏡檢查
可常規使用，定位漏口準確。腦脊液持續外流時，內鏡可能直接發現腦脊液鼻漏的部位，腦脊液漏液量少或間斷流出時，可以配合使用鞘內注射熒光素，以便發現漏口。檢查時壓迫雙側頸內靜脈致顱壓升高，有利於觀察到漏口。
2、葡萄糖氧化酶檢測
該技術是一種傳統的診斷方法，由於淚液和鼻黏液含糖，故糖定性不可靠，可行糖定量檢測。檢測鼻腔漏出液中葡萄糖的濃度，並與血清中葡萄糖的濃度進行比較，若比值為0.50～ 0.67，在排除其他可引起腦脊液和血清中葡萄糖濃度變化的因素下，該漏出液很可能是腦脊液。如漏出液中葡萄糖濃度大於1.7mmol，亦可明確診斷。
3、β-2轉鐵蛋白檢測
該技術對腦脊液鼻漏診斷十分有效。由於β-2轉鐵蛋白僅存在於腦脊液和內耳外淋巴液中，而在血液、鼻腔和外耳道分泌物中無法檢測。取0.2 mL的標本，應用免疫固定電泳技術檢測，其敏感度和特異度高。
4、β-2示蹤蛋白檢測
近年發現β-2示蹤蛋白，也僅存在於腦脊液和內耳外淋巴液中，其敏感度和特異度更高。
5、CT及CT腦池造影
高分辨率CT，層厚可薄至1mm，微小病變檢出率明顯提高。三維CT成像技術行顱底重建，更加直觀地顯示骨折情況，以明確漏口部位。CT腦池造影特異性高，就能直接顯示腦脊液鼻漏的漏道形態、大小、位置及數量。但不能全麵了解漏口情況，對骨質結構顯示不清，與CT 相結合，則更加完善。
6、鞘內及局部熒光素法
鞘內注射熒光素後結合內鏡檢查為術中腦脊液漏口定位常用的方法，對漏液量較少或間斷性腦脊液鼻漏病例的診斷幫助很大。術中視野暴露較大則診斷準確，但對顱底骨缺損的暴露較小則漏口的精確定位受限。局部鼻內熒光素法可用於術前診斷、術中定位及術後複發的檢測，為非創傷性檢查，簡單安全，靈敏度高。
7、MRI及MRI水成像
常采用腦脊液最易漏出的體位，即俯臥位，選擇軸位、矢狀位或冠狀位的T1加權像T2加權像平掃及脂肪抑製的快速自旋回波T2 加權像，可確定病因及漏口部位。現廣泛使用的MRI 水成像技術，定位漏口準確。
腦脊液鼻漏患者不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。不要食用被汙染的食物，如被汙染的水，農作物，家禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
一般情況下腦脊液鼻漏的患者均應先保守治療，尤其是外傷性 腦脊液鼻漏保守治療也應貫穿於腦脊液鼻漏治療的始終。療程可根據病情而定，一般為 2～4 周左右，期間應密切觀察。
1、臥床休息：腦脊液鼻漏患者應絕對臥床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高 20～30°半坐位，臥向患側，腦組織可沉落於漏口，促使自然愈合。
2、保證鼻腔潔淨：保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通，即時擦洗漏出液，避免局部堵塞導致腦脊液，逆流及局部細菌生長。
3、預防顱內壓增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便藥物以避免便秘，不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動作。
4、應用抗生素：抗生素使用視病情決定用藥時間、周期。由於漏口與顱外相通，腦脊液鼻漏患者有潛在並發腦膜炎的可能，一般來說，當腦脊液鼻漏超過24小時，就有合並腦膜炎的可能，尤其是隱匿性腦脊液鼻漏，可並發腦膜炎的反複出現。一旦發生腦膜炎，應給予足量適當的抗生素，腦脊液鼻漏引起的顱內感染以革蘭氏陰性菌多見，因此臨床以頭孢類抗生素為主。
5、腰大池置管引流：對於外傷性腦脊液鼻漏，則可行腰大池引流 5～7天。患者平躺，側臥位選擇 L3～4 或 L4～5間隙穿刺，置管入蛛網膜下腔，末端接無菌引流袋，調節引流袋的高度來控製引流量。腰大池置管能降低顱內壓，減少腦脊液流出量，有利於腦脊液鼻漏的自行愈合。