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腦型血吸蟲病簡介

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  血吸蟲病是由血吸蟲寄生於人體靜脈係統所引起的疾病,全世界約有2億人遭受感染,是世界衛生組織重點防治的疾病之一。當血吸蟲蟲卵逸出門脈係統沉積於腦、脊髓等處,則引起中樞神經係統血吸蟲病。寄生人體的血吸蟲有日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、湄公血吸蟲和間插血吸蟲5種,以前兩者為主要,我國流行的是日本血吸蟲病。

【詳情】

01腦型血吸蟲病的發病原因有哪些

  血吸蟲的生活史包括成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲六個階段。蟲卵隨糞便入水後,在適宜的溫度下孵出毛蚴侵入中間宿主淡水螺(日本血吸蟲為釘螺),在螺內經胞蚴發育為尾蚴釋放入水,當血吸蟲的終宿主人或其他哺乳動物接觸疫水後,尾蚴可從皮膚或黏膜侵入宿主體內成為童蟲,童蟲隨血流經肺、心等髒器進入門脈係統發育為成蟲,開始合抱而交配產卵。其中日本血吸蟲每天可產卵1000~3000枚,是曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲的10倍。

  蟲卵肉芽腫是血吸蟲病的基本病理變化。現認為曼氏血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成是一種細胞介導的免疫反應(遲發型變態反應),由成熟蟲卵中的毛蚴所釋放的可溶性蟲卵抗原(SEA)致敏T細胞,T細胞及其釋放的多種細胞因子在蟲卵肉芽腫形成過程中起重要作用。T細胞亞型Th1細胞釋放的IL-2和IFN-γ,Th2細胞釋放的IL-4、IL-5和IL-10,巨噬細胞釋放的TNF-2和IL-1以及其他細胞因子。日本血吸蟲蟲卵肉芽腫在某些方麵與曼氏血吸蟲相似,但有許多獨特之處:日本血吸蟲蟲卵量為曼氏血吸蟲的10倍,蟲卵多成簇地聚集在宿主組織內,而曼氏血吸蟲蟲卵則多單個沉著;急性期肉芽腫易液化呈膿腫樣損害,浸潤細胞多以多形核白細胞為主;在肉芽腫中可見較多的漿細胞。由於大量蟲卵在組織內成堆沉積,故所形成的肉芽腫較大,其周圍細胞浸潤亦多。急性血吸蟲病患者血液中循環免疫複合物與嗜異抗體的檢出率甚高,故急性血吸蟲病是體液與細胞免疫反應的混合表現,而慢性與晚期血吸蟲病的免疫反應則屬於遲發性變態反應。

  腦部血吸蟲蟲卵肉芽腫病變多見於頂葉與顳葉,主要分布在大腦灰白質交界處,周圍組織可伴有膠質增生和輕度腦水腫。迄今為止,屍檢與手術在腦靜脈中未發現成蟲,曼氏血吸蟲中樞神經係統損害很少見,以壓迫脊髓多見,而日本血吸蟲則以腦型多見。

02腦型血吸蟲病容易導致什麼並發症

  腦血吸蟲病除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病患者可能並發癲癇發作。因蟲卵在腦內沉積所致,見於嚴重感染或急性期治療不徹底的患者。

03腦型血吸蟲病有哪些典型症狀

  腦血吸蟲病臨床上可分為急性和慢性兩型,均多見於年輕人。急性型多在感染後6個月左右發病,表現為腦膜腦炎症狀:發熱、意識障礙、癱瘓、抽搐及腱反射亢進、腦膜刺激症、錐體束征等。慢性型多見於早期慢性血吸蟲病患者,主要症狀為癲癇發作,以局限性癲癇多見,也有病人以顱內壓增高伴定位體征為主要表現,當蟲卵引起腦部動脈栓塞等病變時尚可出現突然的偏癱和失語,此型患者多無發熱。

04腦型血吸蟲病應該如何預防

  預防腦型血吸蟲病,一定要把好“三關”:
1.控製傳染源對流行區的病人進行普查,徹底治療病人、感染者、病原體攜帶著及病畜
2.切斷傳播途徑應加強糞便管理、保護水源,加強水源管理,保護好環境衛生,在我國消滅日本血吸蟲的中間宿主釘螺是控製血吸蟲病的重要措施
3.保護易感人群加強衛生知識宣教,把防蟲知識普及到鄉村,避免接觸疫水

05腦型血吸蟲病需要做哪些化驗檢查

  腦型血吸蟲病的檢查主要包括以下5項:
1.糞便檢查
  糞便中可找到蟲卵或孵化出毛蚴。
2.血常規檢查
  患者的白細胞總數多在(10~30)×109/L之間,可見類白血病反應,嗜酸性細胞明顯增多,一般占20%~40%,嗜酸性細胞增多為本病的特點之一。
3.腦脊液檢查
  有時在腦脊液中可以找到蟲卵,白細胞數在每升幾億至幾十億之間,以淋巴細胞為主。
4.免疫學檢查
  皮內試驗、環卵沉澱試驗(COPT)、間接血凝試驗(IHA)、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)等檢查都可以應用,其中COPT是國內最常用的方法,有較高的敏感性和特異性,而ELISA為免疫學中最敏感和特異的方法,陽性率為95%。
5.CT平掃
  急性型CT平掃主要為腦水腫,於腦實質內可見大小不一,程度不等的低密度灶,無強化表現,慢性型表現為局限性肉芽腫,呈等或略高密度,有占位表現,邊界不清,周邊水腫,增強掃描可見病灶有強化現象。

06腦型血吸蟲病病人的飲食宜忌

  腦血吸蟲病患者應注意:飲食宜以富有營養為原則,凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品,皆不宜食用,有腹水者還應忌鹽。另有食療方如下:
  1、苡仁赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各30克,粳米100克,共煮粥,白糖調味服用,適用於腹水消退後常服。
  2、參芪糯米粉:黨參、黃芪、白術各50克,研粉過篩;炒熟的糯米粉1000克,與藥粉混勻。每次50克,加白糖適量,開水衝服,每日2次。適用於腹水消退後服用。

07西醫治療腦型血吸蟲病的常規方法

  腦型血吸蟲病的中醫治療:
  1、百部草半斤,水5斤,煎至1斤,過濾,熬成膏。加蜂蜜2兩,攪勻,裝罐。每次開水送服3匙,早晚各1次。
  2、鴉膽子仁,去殼,每次10粒,裝入2個膠囊內,用開水吞服。一日3次。可服2-3周。

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